Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Raquitismo carencial (Clínica (Retraso en la dentición (Caries, Problemas…
Raquitismo carencial
Clínica
Retraso del crecimiento
Retraso en la dentición
Caries
Problemas en el esmalte dental
Deformidades torácicas
Irritabilidad
Ensanchamiento de muñecas y
rodillas
Signo precoz
Hipotonía muscular y ligamentosa
Deformidades pélvicas
Retraso del desarrollo psicomotor
Retraso en el inicio de la marcha
Cifosis
Aumento de la sudoración
Incurvaciones de los huesos largos
Anemia
Plagiocefalias posturales muy intensas
Neumopatía raquítica
Aspecto cuadrado en las fontanelas
Infecciones de repetición (respiratorias principalmente)
Craneotabes
Manifestación inicial
. Sensación de abolladura al presionar sobre el área occipital o parietal del cráneo
Hipocalcemia
Fontanela grande y con cierre retrasado
Alteraciones radiográficas y bioquímicas
Deficiencia de vitamina D
Causas del déficit de vitamina D
Insuficiente ingesta oral
Insuficiente exposición a luz solar
Receptores
Médula ósea, cartílago, tejido adiposo, suprarrenal, cerebro, intestino, hígado, pulmón, linfocitos, placenta, gónada, tiroides
Principales: Metabolismo calcio-fósforo y la mineralización ósea
Mantenimiento de los niveles de calcio y fósforo
Correcta transmisión neuromuscular, mineralización ósea y metabolismo
La forma activa de la vitamina D, favorece la absorción intestinal de calcio, disminuye la excreción tubular de calcio y fósforo, y convierte osteoblastos en osteoclastos
El déficit de vitamina D causa una disminución de la absorción intestinal de calcio hasta en un 80%
La hipocalcemia produce un aumento de la hormona paratiroidea para mantener la calcemia
La PTH, aumenta las pérdidas renales de fosfatos y la reabsorción ósea, lo que altera la mineralización ósea, traducido en raquitismo, osteomalacia y osteoporosis
D2, D3, hígado, calcidiol, corteza renal, calcitriol = forma activa
Vitamina que se adquiere de forma cutánea
80 al 90 %
Fotolisis del 7-dehidrocolesterol a previtamina D3 por la
acción de la radiación UVB de longitud de onda 290-310 nm
Colecalciferol, de origen
animal
Ergocalciferol, de origen vegetal
Vitamina liposoluble esteroidea, que se comporta como una hormona
Etiología
Prematuridad
Enfermedades que interfieren la
absorción del calcio y la vitamina D
Gestación con déficit de vitamina
D
Medicamentos que interfieren el
metabolismo de la vitamina D
Anticonvulsivos
Corticoides
Ketoconazol
Antoretrovirales
Crecimiento muy rápido
Características genéticas y raciales
individuales
Dietas pobres en calcio
Déficit de vitamina D
Aumenta la excreción
urinaria de fósforo
El fosfato participa en la apoptosis de los condrocitos en el cartílago de crecimiento
Reabsorción ósea
La estructura de la placa de crecimiento se altera perdiendo su estructura columnar y la sustancia osteoide no mineralizada se hipertrofia produciendo malformaciones
Aumento PTH
La fosfatasa alcalina se eleva
Hipocalcemia
Deficiencia en la osificación de los huesos
Niños en etapa de crecimiento
Su causa más frecuente es el déficit de vitamina D
Mal absorción de calcio
Afecta metáfisis
Se caracteriza por huesos blandos, deformables y malformaciones óseas por hipertrofia del tejido osteoide
Diagnóstico
Alteraciones en calcio, PTH, fósforo, 25-hidroxicalciferol y fosfatasa alcalina
Radiografías
Exploración física
La confirmación definitiva de que el raquitismo es carencial será la curación una vez instaurado el tratamiento con vitamina D
Tratamiento
Colecalciferol, a dosis de 400 UI diarias para los menores de un año y 600 UI diarias para el resto
Vitamina D VO
Exposición solar
Mariana Ruvalcaba Munguía