Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Dyspnø hos børn (Børn < 1 år med tachypnø /hvæsende vejrtrækning…

- - - - nyfødte; meknoum ileus, neonatal screening
      - Børn <1 år; persisterende neonatal ikterus, dårlig trivsel, recidiverende nedre luftvejsinfektioner, kronisk diare, eller obstipation
      - Mindre børn; recidiverende pneumonier, kronisk produktiv hoste, bronkiektasi, rektalprolaps, nasalpolypper, sinuitis
      - Større børn/unge; som mindr ebørn, allergisk bronchopulmonær aspergillose, DM, cirrose, portal hypertension, svær obstipation, distal intestinal obstruktion syndrome, pneumothorax, recidiverend ehæmoptyse, mandlig sterilitte, psykologiske problemer.
      - Objektivt; ; hoste, purulent ekspektoration, hyperinfaltion af throax, trommestikfingre, ekspiratoriske rhonchi, , dårlig trivsel, ildelugtende afføring/fedtede, abdominal distension, basunkinder (hypertrofi af masseter pga dier hyppigt), tynd krop og toppet mave, huden smager af salt
    - - Rtg thorax; hyperinflation, peribronchiale skygger, fortykkede bronchievægge
      - Svedtest; øget elektrolytindhold i sveden fra 2 ugers alderen.
      - Genmutationsanalyse
      - Nedsat elastase i fæces pga pancreasinsufficiens
    - - Lunger; dgalig PEP-maske for at mobilisere sekret, forstøvet DNAse der opløser sekretr, fysisk aktivitet. Trachealsekret underøsges hver md samt ved symptomer - AB. Ved kronisk pseudomonas gives AB tidligt. Sjældent lungetransplanttaion, evt som voksen.
      - Ernæring; diætist, substitution for pancreasinsuff, øget kalorieindtag evt sonde, evt fedtopløsleige vitaminer.
- - - - Trin1 ; mild intemritterende astma, symptomer <2 gange om ugen = SABA ved symp
      - Trin 2; behov for SABA >2 gange/uge - Tillæg ICS 200-400 budesonid/dag. Hvis <5 år - overvej LTRA hvis ICS ikke tolereres
      - Trin 3; Tillæg LABA. HVis moderat effekt men ikke nok gå til trin 4. Hvis ingne effekt seponeres LABA og tillæges LTRA. Børn <5 år - øg dosis ICS eller LTRA.
      - Trin4; vedvarende dårlig symptomkontrol. >5 år øges ICS til høj dosis, evt LTRA. <5 år pædiatrisk pulmonolog.
      - Trin 5; fortsat dårlig symptomkontrol po steroid i laveste dosis, henvise til specialist.
  - - - Klinik; iltsaturaiton 91-95%, peakflow 50% af forventet, ingen klinisk etegn på svær astma, evt pulsus paradoxus.
      - Behandling; beta2-agonist vai spacer, fx 4 pust gentaget hvert 20. min i 1 time. Overvej oral prednisolon, revurder indenfor time.
    - - Klinik; kan ikke tale/spise, bruger accessoriske halsmuskler, sat <90%, RF >50 (2-5 år) el >30 (>5 år), ouls >160/>120, pekaflow <50%, syrebase pCO2 >6,0, pulsus paradoxus.
      - Behandling; ilttilskud mhp sat >95%. Beta2-agonist op til 10 pust, prednisolon po eller iv methylprednisolon. Forstøvet ipratropium ved ringe effekt. Gentag bronchodilator hvert 20 min.
    - - KLinik; nedsat/intet luftskifte (silent chest), udtrætning ift vejrtrækning, bevidsthedspåvirkning, cyanose, bradycardi, syrebase pCO2 >8,0, sat <90%, peakflow <33%.
      - Behadnling; ilttilskud mhp sat >95%. forstøvet ipratropium/beta2agonist, iv methylprednisolon, konferer med pæd BV/anæstesi. Gentag bronchodilator hvert 20 min.
    - - Vurder respons med RF; P, Sat, pekflow, evt a-gas
      - God effekt
        
        Fortsæt bronchodilator hver 1.-4. time efter behov. Udskriv når stabil behadnlign x6 i døgnet. Fortsæt prednisolon po op til 3 dage
        
        Ved udskirvelse; gennemgå medicin + inhalationsteknik. Perosnlig plan for astmaanfald. PLanlæg opfølgning.
      - Ingen effekt
        
        magnesiumsulfat iv, overvej intensiv behadnling, gentag syre-base, evt rtg thorax. beta2-agonist infusion.