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ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO (A (Procurar (Fratura Cervical…

- - - - Obs.: Colar não imobiliza completamente (imobilização manual da coluna cervica;
        Todo pct inconsciente e/ou politrauma assumir que tem lesão cervical.
        Todo trauma acima da clavícula tbm.
      - Palpação cervical; Rx (Fazer AP e perfil cervical td mundo) e teste neurológico não exclui lesão cervical.
        Apenas TC exclui
      - Estabilizar a coluna cervical p/ manipular Via Aérea
        Não hiperestender, fletir ou rodar
    - - Chin Lift (mento); Jaw Thrust
      - Aspirar
      - Gedel (orofaríngea)
  - - - Proteção
        
        Vômitos incoercíveis, trauma maxilofacial, queimaduras
      - Glasgow < 9
      - Dessaturação
    - - IOT
      - Cricotireoidostomia por punção
      - Traqueostomia de emergência
      - Tubo com balão insuflado na traqueia.
- - - - Inspeção
        
        Distensão de veias julgulares
        
        Posição da traqueia
        
        Expansibilidade Torácica
      - Ausculta torácica bilateral
      - Percussão torácica bilateral
      - Palpação
      - Avaliar Oximetria
    - - Lesão árvore traqueo-brônquica
        
        Passar tubo pela lesão.
      - Pneumotórax
        
        Aberto
        
        Lesão > brônquio fonte (ferida aspirativa)
        
        Curativo 3 pontas
        
        Hipertensivo
        
        Desvio na traqueia c/ ou sem desvio julgular
        
        Toracocentese
        
        Agulha calibrosa no 5º espaço intercostal na linha axilar média/anterior ou mini toracotomia.
      - Hemotórax maciço
        
        Drenagem do tórax no 5-6 EIC sobre a linha axilar anterior ou média em selo d´água.
- - - - Enchimento Capilar
      - 2. Cor
      - 3. Pulso e FC
      - PA (PAS>90)
      - Ausculta (Bulha e ritmo)
      - 6. Nível de Consciência
  - - - Lentificado 2.Hipocorado/frio 3. Ausente/ répido e filiforme 4. Nível de consciência rebaixado
      - Situações Especiais
        
        Idoso
        
        Não tem capacidade de elevar muito a FC
        PA tem pouca relação com o Débito
        Uso de anticoagulantes (HPP)
        
        Crianças
        
        Reserva fisiológica exuberante e demora p/ apresentar sinais de hipovolemia.
        Quando Ocorre é rápido e catastrófico
        
        Atletas
        
        Parecidos com a criança, além de terem FC baixa normalmente.
    - - Tíbia/úmero
      - Fêmur
      - Pelve
  - - - Todo choque é Hipovolêmico até que se prove o contrário
    - - Externo
        
        Pressão direta sob a feria
        
        Torniquete se 1° não funcionar
      - Interno
        
        Descomprimir tórax, Comprimir Pelve, Cirurgia, imobilizadores
  - - - Não Tem (excessão)
        
        Acesso Central; Dissecção Safena; Interósseo
    - - Não Respondeu
        
        Transfusão 1:1:1
        
        Cpncentrado Hemácia/ Plasma/ Plaqueta
  - - - Tríade de Beck
        
        Turgência Julgular
        
        Bulhas Abafadas
        
        Pulso Paradoxal
        
        Pericardiocentese
        
        Agulha de peridural no espaço xifo-costal em direção ao ombro E
        
        Pulso Paradoxal
        
        Queda superior a 10 mmHg na pressão arterial sistólica durante a inspiração.
- - - - Abertura Ocular (4)
        
        (4) Espontânea
        (3). Comando Verbal
        (2). Estímulo à pressão
        (1). Nenhuma
      - Melhor Resposta Verbal (5)
        
        (5). Orientado
        (4). Desorientado
        (3). Palavras Inapropriadas ?
        (2). Sons Incompriensíveis
        (1). Nenhum
      - Melhor Resposta Motora (6)
        
        (6). Comando
        (5). Localiza estímulo à pressão
        (4). Retira membro à pressão (flexão normal)
        (3). Postura em flexão (Decorticação)
        (2). Postura em Extensão (Descerebração)
        (1). Nenhuma
    - - Isocórica? Midríase/ miose?
      - Fotorreação
    - - Até que se prove o contrário rebaixamento do nível de consciência é por lesão de SNC
    - - Hipertensão, Bradicardia, Bradipnéia
- - - - Apneia
        
        Lesões graves no cérebro ou da medula espinhal alta
      - CV
        
        Ruptura de coração, aorta ou grandes vasos
  - - - Hematoma subdural e epidural
        
        Hemopneumotórax
        
        Ruptura de baço, laceração de fígado, fratura pélvica
        
        Outras lesões associadas à perda sanguínea
  - - - Sepse e disfunção múltipla dos órgãos
- - - - Hora do trauma
        
        Eventos relacionados
        - Mecanismo/ Energia envolvida
        
        História do doente
  - - - Equipamentos via aérea
        
        Laringoscópio
        
        Tubos/balonete
        
        Solução Cristalóide aquecida
        
        Sangue e hemoderivados
        
        Equipamento de Monitorização
      - Temperatura do ambiente
    - - -Máscara
        
        óculos
        
        Avental Impermeavel
        
        Perneiras
        
        Luvas
- - - - A, B, C, D ainda não está gravemente comprometido
- - - - Exceto
        
        Suspeita de lesão da via urinária
        
        Qualquer arroxeamento região pélvica
  - - - Colhe sangue
        
        Tipagem, RH, Gravidez, toxicológico, gasometria, lactato
        Deixa correr 1L cristalóide
- - - - Alergias
    - - Medicamentos em uso
    - - Passado Médico e Prenhez
    - - Lííquidos e alimentos ingeridos
    - - Ambiente e história relacionada ao trauma