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ASMA (Glicocorticoides (Beclometasona, Budesonida e Fluticasona, Muito…
ASMA
Glicocorticoides
Beclometasona, Budesonida e Fluticasona
Muito utilizados na asma crônica
Via inalatória
Reduzem a inflamação: citocinas/quimiocinas, moléculas de adesão, receptores inflamatórios, permeabilidade vascular e secreção de muco
Efeitos adversos: disfonia, candidíase orofaríngea/esofágica, tosse, síndrome de Cushing, supressão do crescimento, osteoporose, catarata, síndrome metabólica, euforia, depressão
Broncodilatadores
Agonistas beta2-adrenérgicos
Salbutamol, Terbutalina, Salmeterol e Formoterol
Primeira escolha no tratamento (mais efeitos e menor efeito colateral)
Mecanismo de ação: receptor beta 2 adrenérgico -> proteína G -> Ac -> AMPc -> PKA -> relaxamento da musculatura lisa aérea
Efeitos adversos: tremor muscular, taquicardia, hipocalemia, inquietação e hipoxemia
Xantinas
Teofilina e Aminofilina
Broncodilatadores diretos
Mecanismo de ação: inibição da PDE, antagonismo de receptores de adenosina (responsivos a histamina e leucotrienos), aumento da secreção de IL-10, efeitos na transcrição gênica e apoptose.
Efeitos adversos: náusea/vômito, cefaleia, desconforto gástrico, distúrbio do comportamento, arritmias, crises epilépticas.
Teofilina – janela terapêutica estreita (necessita cálculo de dosagem) e muitas interações medicamentosas
Antagonista de receptores muscarínicos
Ipratrópio, oxitrópio e metilnitrato-atropina
Bloqueio do receptor muscarínico – menor atividade broncoconstritora
Reduz secreção traqueobrônquica
Efeitos adversos: gosto amargo, glaucoma (idosos), efeito rebote
Antagonistas de leucotrienos e Inibidores da 5-lipoxigenase
Zileuton (I5L), Montelucaste e Zafirlucaste (AL)
Reduzem broncoconstrição, exsudação de plasma, secreção de muco e inflamação eosinofílica
Indicação: asma sensível à alérgenos, induzida por exercício, por fármaco
Efeitos adversos: cefaleia, distúrbio GI, disfunção hepática
Imunoglobulinas anti-IgE
Omalizumabe
Reduz a ligação de IgE aos receptores de mastócitos
Indicação: asma com componente alérgico (última opção – etapa 5) e nas crises severas de asma
Limitação: alto custo
Estado de mal asmático
Oxigenoterapia
Salbutamol – inalatória
Hidrocortisona – EV
Prednisolona – VO
Ipratrópio – inalatório
Salbutamol – EV
Terbutalina – SC; ou Aminofilina – EV
Antibióticos
Estabilizadores de mastócitos