Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
puerperal genital haematomas การมีก้อนเลือดหรือเลือดออกแทรกอยู่ในเนื้อเยื่…
puerperal genital haematomas การมีก้อนเลือดหรือเลือดออกแทรกอยู่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์
อาการและอาการแสดง
รู้สึกไม่สุขสบายหรือนั่งลำบาก
ไม่สามารถขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระได้ มักจะมีอาการเกิดขึ้นภายหลังคลอดทันทีหรือในระยะ 2 ชั่วโมงหลังคลอด
กดเจ็บบริเวณแผลฝีเย็บ
หากเลือดคั่งมีขนาดใหญ่มากหรือมีเลือดออกในอวัยวะภายในอาจมีอาการช็อกจากตกเลือดได้
แผลฝีเย็บ หรืออวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกบวมคล้ำ
ปวดบริเวณฝีเย็บหรือรู้สึกปวดหน่วงบริเวณทวารหนัก
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ไม่สุขสบายเนื่องจากมีเลือดคั่งที่แผลฝีเย็บ
กิจกรรมการพยาบาล
กรณีมีก้อนเลือดคั่งมีขนาดเล็ก
ดูแลความสะอาดแผลฝีเย็บป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อ
ดูแลให้ได้รับยาบรรเทาปวดและยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
ประคบเย็นเพื่อลดอาการบวมและปวด
ติดตามขนาดของเลือดคั่ง หากขนาดใหญ่ขึ้น รายงานแพทย์เพื่อพิจารณาผ่าระบายเลือดคั่ง
ประเมินสัญญาณชีพและประเมินความปวดทุก 4 ชั่วโมง
กรณีมีก้อนเลือดคั่งมีขนาดใหญ่
ดูแลให้ได้รับยาระงับปวดและยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
ติดตามขนาดของเลือดคั่ง หากมีขนาดใหญ่มากขึ้นรายงานแพทย์ทันที
ดูแลทำแผลฝีเย็บหลังจากได้รับการผ่าระบายก้อนเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อ
กรณีมีก้อนเลือดคั่งมีขนาดใหญ่ หากปัสสาวะเองไม่ได้ดูแลใส่สายสวนคาปัสสาวะ
ประเมินสัญญาณชีพและประเมินความปวด
วัตถุประสงค์
เพื่อบรรเทาอาการปวดแผลฝีเย็บ
ปัจจัยเสี่ยง
ใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
คลอดทารกตัวโต น้ำหนักมากกว่า 4,000 กรัม
ตั้งครรภ์ครั้งแรก และระยะที่ 2 ของการคลอดยาวนาน
มีหลอดเลือดขอดพองในอวัยวะสืบพันธุ์ และมารดาตั้งครรภ์หลายครั้ง
สาเหตุ
การตัดฝีเย็บที่ลึกเกินจำเป็น
การทำสูติศาสตร์หัตการ
การกดทับของส่วนนำกับช่องทางคลอดเป็นระยะเวลานาน
การรักษา
มารดาหลังคลอดปัสสาวะเองไม่ได้ แพทย์มักพิจารณาใส่สายสวนปัสสาวะ
การรักษาตามอาการได้ผลดีกว่าการรักษาโดยวิธีผ่าตัดเข้าไปเอาก้อน เลือดคั่งออก
ถ้าขนาดของก้อนเลือดคั่งมีขนาดเล็ก (< 5 เซนติเมตร) มักรักษาตามอาการและใช้การ ประคบเย็น และให้ยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ
การประเมินและการวินิจฉัย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
ส่งตรวจเลือดและจองเลือด ส่งตรวจ CBC
ตรวจพิเศษ แพทย์อาจพิจารณาตรวจอัลตราซาวนด์ CT scan หรือ MRI
การตรวจร่างกาย
ประเมินจากสัญญาณชีพ และอาการแสดงของภาวะช็อกจากการมีเลือดออกภายใน
สามารถสังเกตและประเมินอาการและอาการแสดงของการเกิดเลือดคั่งโดยใช้การประเมินแผลฝีเย็บ คือ REEDA scale
Redness (แดง)
Edema/swelling (บวม)
Ecchymosis/bruising (ห้อเลือด)
Drainage / Discharge (สิ่งคัดหลั่ง)
Approximation (ขอบแผล)
ประเมินความเจ็บปวดใช้ Numeric pain rating scale
การซักประวัติ
ได้รับการตัดฝีเย็บลึกมากกว่าปกติ
คลอดทารกตัวโต (น้ำหนัก > 4,000 กรัม)
คลอดติดขัด มารดาที่ใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
มารดาที่มีหลอดเลือดขอดพองในอวัยวะสืบพันธุ์
มารดาครรภ์แรก มารดาเบ่งคลอดยาวนาน
นางสาวดารุณี คำปิว เลขขที่ 22 ห้อง A ชั้นปีที่ 3