Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อหลังคลอด (puerperal infection) (ปัจจัยเสี่ยง (ภาวะทุพโภชนาการ,…
การติดเชื้อหลังคลอด (puerperal infection)
การมีไข้หลังคลอด (puerperal fever)
ภาวะที่ทำให้สตรีหลังคลอด มีอุณหภูมิร่างกายตั้งแต่ 38 องศาเซลเซียสขึ้นไป ติดต่อกันอย่างน้อย 4 ครั้ง/วัน ช่วง 2 ใน 10 วันแรกหลังคลอด
การติดเชื้อในระบบสืบพันธ์หลังคลอด (puerperal sepsis)
การมีไข้ อุณหภูมิกายสูงมากกว่าหรือเท่ากับ 38 องศาเซลเซียส นานเกิน 24 ชั่วโมง การติดเชื้อในระบบสืบพันธ์ เกิดขึ้นตั้งแต่มีการเจ็บครรภ์หรือถุงน้ำคร่ำแตก จนถึง 42 วันหลังคลอด โดยมีไข้มากกว่า 38.5 องศาเซลเซียส ร่วมกับ ปวดอุ้งเชิงกราน ตกขาวผิดปกติหรือเป็นหนอง ตกขาวมีกลิ่นเหม็น
สาเหตุ
การติดเชื้อจากโรงพยาบาล (nosocominal infection) การบาดเจ็บจากการคลอดร่วมกับการเปิดของหนทางคลอด
การติดเชื้อจากภายนอก (exogenous infection) มักมาจากระบบทางเดินหายใจ โดยปนเปื้อนของน้ำมูก น้ำลาย หรือการไม่ได้ล้างมือ
การติดเชื้อจากตัวผู้ป่วยเอง (endogenous infection) การติดเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ก่อนแล้ว ซึ่งปกติไม่ก่อให้เกิดโรค นอกจากร่างกายอ่อนแอทำให้เชื้อประจำถิ่นเหล่านี้ก่อโรคได้
ปัจจัยเสี่ยง
ภาวะทุพโภชนาการ
การตรวจภายในบ่อยในระยะรอคลอด
การประเมินอัตราการเต้นของหัวใจทารก ชนิด internal fetal heart monitoring
ระยะเจ็บครรภ์และการคลอดยาวนาน
การทำคลอดโดยใชสูติศาสตร์หัตถการ
เทคนิกการทำคลอดไม่ถูกต้อง
การทำหัตถการล้วงรก
เศษรกค้างในโพรงมดลูก
การดูแลแผลฝีเย็บที่ไม่ถูกต้อง
การรักษา
การรักษาทั่วไป
1.1 จัดท่านอน fowler position ในกรณีการติดเชื้อกระจายสู่อุ้งเชิงกราน หรืออวัยวะในช่องท้อง หรือภายหลังจากการผ่าตัดระบายเอาหนอออก
1.2 ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำให้เพียงพอกรณีที่มีอาการรุนแรง
1.3 รักษาภาวะช็อก ตามหลักการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อ
การรักษาและการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ
2.1 กรณีที่มีการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน ควรใช้ยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมเชื้อได้กว้าง
2.2 กรณีที่อาการไม่รุนแรง มีอาการอักเสบหรือปวดเฉพาะที่ เช่น แผลฝีเย็บ มดลูก สามารถรักษาโดยให้ยาปฏิชีวนะแบบรับประทานได้
2.3 กรณีที่มีอาการรุนแรง ปวดมากบริเวณ parametrium หรือมีก้อนในอุ้งเชิงกราน หนาวสั่น ไข้สูง หายใจหอบเหนื่อย ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ