Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะไตวายฉับพลัน (Acute kidney injury) (ระดับความรุนแรง (Risk (Cr 1.5-2…
ภาวะไตวายฉับพลัน
(Acute kidney injury)
ระดับความรุนแรง
Risk
Cr 1.5-2 เท่าของค่าปกติ
GFR ลดลง > 25%
Urine < 0.5ml / kg / hr ในระยะ 6 hr
Injury
Cr > 2-3 เท่าของค่าปกติ
GFR ลดลง > 50%
Urine < 0.5ml / kg / hr ในระยะ 12 hr
Failure
Cr > 4 เท่าของค่าปกติ
GFR ลดลง > 75%
Urine < 0.3 ml / kg / hr หรือออกน้อยใน 24 ชม หรือไม่ออกใน 12 ชม
Loss of function
ไตวาย ไตสูญเสียหน้าที่สมบูรณ์
4 week ต้องทำ dialysis
End stage kidney disease
ไตวาย ไตสูญเสียหน้าที่สมบูรณ์
3 เดือน ต้องทำ dialysis
สาเหตุของภาวะไตวายฉับพลัน
Prerenal acute kidney injury
ปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตลดลง
Intrinsic acute failure
สาเหตุเกิดจากเนื้อไต
Postrenal acute kidney injury
การอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
พยาธิสภาพ
มีความผิดปกิของการไหลเวียนเลือด
ไตขาดเลือดไปเลี้ยง
หลอดเลือดไตหดตัว
อัตราการกรองลดลง
มีการคั่งของไนโรเจน
ไตวายฉับพลัน
เซลล์ทุบุลถูกทำลาย
เซลล์หลุดลอกและมีการอุดตันของทุบุล
ท่อไตอุดตันสารน้ำไหลกลับเข้าทุบุล
การรักษา
รักษาแบบประคับประคองแต่ละสาเหตุ
รักษาผลข้างเคียง เช่น ปรับสมดุลของน้ำและ electrolyte ในร่างกาย รักษาความสมดุลกรด - ด่าง
รักษาภาวะซีด เช่น การให้เลือดหรือเกร็ดเลือด
การบำบัดทดแทนไตด้วยวิธีฟอกไต (hemodialysis)
การวินิจฉัย
การซักประวัติและตรวจร่างกาย
Prerenal
ประวัติสูญเสียน้ำจากร่างกาย
น้ำหนักลดลง
หัวใจเต้นเร็วแรง
ความดันโลหิตตก
ผิวหนังหี่ยวแห้ง
ปลายมือ - เท้า เขียวคล้ำ
Intrinsic
ประวัติมีไข้
ประวัติการใช้ยา แพ้ยา หรือสารเคมีต่าง ๆ
มีการอักเสบที่บริเวณอื่นๆ เช่น ตา ปอด
ระบบประสาท
ปวดหน่วงท้องน้อย
Postrena
ประวัติเกี่ยวกับการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ
ตรวจทวารหนักในเพศชาย พบต่อมลูกหมากโต
ถ่ายปัสสาวะเป็นเลือด หรือมีก้อนกรวดทราย
คลำกระเพาะปัสสาวะได้ (แสดงว่ามีปัสสวะมากกว่า 500 ml )
ตรวจ Plasma BUN และ Cr
ตรวจปัสสาวะ
ปริมาณโซเดียมในปัสสาวะ
Urine osmolality
Urine creatinin / plasma creatinin
วัดและบันทึกปริมาณปัสสาวะ
Urine pH