Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคของหูที่พบบ่อย (หูอักเสบ (หูชั้นกลางอักเสบ(otitis media) ต่อกับจมูก…

- - - - มักเกิดจาก
        Pseudomonas aeruginosa (-)
        Staphylococcus aureus (+)
        
        การรักษา
        
        ยาปฏิชีวนะ
        clean ก่อน
        
        1st line drug
        Polymyxin/Neomycin hydrocortisone otic solution
        
        ATB : Acetic acid / ciprofloxacin/ hydrocortisone / ofloxacin
      - มักเกิดพร้อม
        
        เยื่อแก้วหูทะลุ (ear drum rupture)
  - - - มักเกิดจาก
        Streptococcus pneumonia (+)
        Haemophilus influenza (-)
        Moraxella catarrhalis (-)
        
        การรักษา
        
        Mild PO
        
        Moderate
        
        Severe
        
        ใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยๆ ทำให้เป็นเชื้อรา
        
        เจาะทะลุเยื่อแก้วหูเพื่อให้หนองไหลออก(Tympanostomy tube placement)
    - - จากเชื้อไวรัส
        Respiratory syncytial virus (RSV)
        ไวรัสไข้หวัดใหญ่ influenza influenza(Flu)
  - - - ก ได้ยินผิด
      - ทรงตัวผิดเรียก vestibular neuronitis
- - - - Vestibular suppressants
        (ยาที่มีผลnystagmus ลดเมารถ)
        
        Anticholinergic
        (secretion น้อย)
        
        Scopolamine (หรือhyoscine)
        
        Meclizine, dimenhydrenate, diphenhydramine
        
        ADR ปากแห้ง ขยายม่านตา และง่วงซึม
        
        Antihistamines ยาเมารถ
        ลดมึน(ยับยั้ง Ca2+)
        
        ผ่าน BBB ได้ ใช้ยาเมื่อเริ่มมีอาการแล้ว
        
        BZs
        กด vestibular ผ่าน GABAa
        
        ใช้ lorazepam diazepam
        ไม่ใช้ alprazolam (เกิด withdraw)
        
        ADR หกล้ม ติดยาและ impaired memory
      - Antiemetics
        
        5HT3 agent
        
        antihistamines บางชนิด,
        
        ‘
        
        phenothiazine (TCA)
        (2nd line แก้เมารถ)
        
        ADR dytonia (กน บิดเกร็ง)
        
        ยับยั้ง DA receptor
        
        ยาเพิ่มspeed emptying time
        
        Metoclopramide
        
        Domperidone:
        
        ไม่ผ่าน BBB ADR น้อยนิยมใช้
        
        H3 antagonist
        ex betahistine
        
        Cochlear vasodilate
        
        Vestibular nuclei (ยับยั้ง polysynaptic )
        
        Class4 Ca2+ antagonist
        ex cinnarizine flunarizinet
        
        ได้ผลดีในหลอดเลือดหูชั้นใน
- - - - Antianxieties และ
        antidepressants
        
        Baclofen (ผลไม่แน่นอน
        
        TCAs เช่น amitriptyline (ผลไม่แน่นอน
        
        BZs เช่น diazepam, alprazolam, clonazepam
    - - Local anesthetics
        ยับยัsodium-dependent
        neuronal action potential
        
        เช่น(IV) procaine, lidocaine
        (Oral)tocainide
- - - - Vancomycin(no data)
      - เมื่อใช้เฉพาะที่ อาจเกิดพิษต่อหูชั้นกลาง
        
        Penicillins,
        sulfonamides,
        cephalosporins
      - ความผิดปกติได้ในทุกความถี่เสียง แต่หายได้(reversible)
        
        Macrolides
        
        อาจเกิดร่วมกับ tinnitus
      - Aminoglycosides
    - - เป็นแบบผันกลับได้
        
        ยาลด perfusion และ
        ทำลาย outer hair cells โดยตรง
        
        Quinine
        บางครั้งทำให้เกิด vertigo
        
        ไม่ ทำลาย outer hair cells :
        แต่ยาขนาดสูง เกิด tinnitus แบบเสียงถี่สูง
        
        Salicylates and
        NSAIDS
      - ผันกลับไม่ได้
        
        ทำลาย outer hair cell
        นอกจากนั้นยังเกิด(cumulative) ด้วย:
        
        Antineoplastic Agents
        ได้แก่ยา cisplatin
        
        ทำให้ cochlear toxicity
        เพิ่มระดับ threshold ในการได้ยิน
        
        Aminoglycosides
        Amikacin :, kanamycin, neomycin,
        มีอุบัติต่ำสุด = netilmicin
        
        ทำให้ vestibular toxicity
        มีความผิดปกติในการทรงตัวและเสียสมดุลเมื่อหันหน้า
        
        ยาที่ทำให้เกิด
        Aminoglycosides
        Streptomycin, gentamicin, sisomycin
      - เป็นแบบผันกลับได้
        แต่ยาขนาดสูง ผันกลับไม่ได้
        
        เพิ่มค เสี่ยงเกิดพิษ เมื่อใช้ร่วมaminoglycosides
        
        Loop Diuretics
        เช่น ethacrinic acid,
        furosemide, bumetaside