Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มดลูกเข้าอู่ช้า (subinvolution of uterus) (อาการและอาการแสดง…
มดลูกเข้าอู่ช้า (subinvolution of uterus)
อาการและอาการแสดง
อุณหภูมิกายสูง
ปวดท้องน้อย กดเจ็บที่มดลูก
น้ำคาวปลาเป็นสีแดง (persistent red lochia) มีกลิ่นเหม็น (foul lochia)
คลำพบ ยอดมดลูกที่หน้าท้องหรือระดับยอดมดลูกยังอยู่สูง
มารดามักจะมีน้ำคาวปลาออกนาน หรือออกมากกว่าปกติ
อาจเกิดการตกเลือดหลังคลอดระยะหลังได้
การประเมินและการวินิจฉัย
การซักประวัติ
มีน้ำคาวปลาออกนาน
สีน้ำคาวปลาไม่จางลงภายใน 2 สัปดาห์
มักจะตรวจพบได้เมื่อมารดามาตรวจหลังคลอด 4 – 6 สัปดาห์
คลำพบยอดมดลูกที่หน้าท้อง หรือมาพร้อมกับอาการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
การตรวจร่างกาย
คลำพบระดับยอดมดลูกที่หน้าท้อง
ระดับยอดมดลูกไม่ลดต่ำลง
น้ำคาวปลาสีไม่จางลง
มีเศษเยื่อหุ้มรกค้าง ตกขาว
ปวดท้องน้อย ปวดหลัง
มีไข้ ติดเชื้อร่วมด้วย
ความหมาย
ภาวะที่กระบวนการกลับคืนสู่สภาพเดิมของมดลูกใช้เวลานาน หรือกระบวนการนั้นหยุดไปก่อนที่มดลูกจะกลับคืนสู่สภาพเดิมอย่างสมบูรณ์ในระยะหลังคลอด
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะมดลูกเข้าอู่ช้า
การหดรัดตัวของมดลูกไม่ดี หรือมดลูกถูกยืดขยายมาก
กระเพาะปัสสาวะเต็มหรือท้องผูก/อุจจาระอัดแน่น
ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
ไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่
การติดเชื้อของมดลูก
มดลูกคว่ำหน้าหรือคว่ำหลังมาก
การรักษา
แพทย์จะรักษาตามอาการเพื่อให้มดลูกสามารถหดรัดตัวและลดระดับเข้าสู่อุ้งเชิงกรานได้
การให้ยาปฏิชีวนะกรณีมีการติดเชื้อร่วมด้วย
การให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อภาวะมดลูกเข้าอู่ช้าเนื่องจากมดลูกหดรัดตัวไม่ด
เกณฑ์การประเมินผล
มดลูกหดรัดตัวดีกลมแข็ง
ระดับยอดมดลูกลดลง ประมาณ 0.5 นิ้วฟุต หรือ 1 เซนติเมตรต่อวัน
น้ำคาวปลาสีจางลง
วัตถุประสงค์
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะมดลูกเข้าอู่ช้า
กิจกรรมการพยาบาล
หลังทำคลอดรก ตรวจให้แน่ใจว่ารกคลอดครบ
แนะนำมารดาให้คลึงมดลูกให้กลมแข็ง
ส่งเสริมให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพื่อกระตุ้นการหลั่งของออกซิโทซิน ส่งเสริมให้มดลูกหดรัดตัวดี
และมดลูกเข้าอู่ได้เร็วตามปกติ
กระตุ้นให้ขับถ่ายปัสสาวะ เพื่อไม่ให้ขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
ประเมินระดับยอดมดลูกและลักษณะสีกลิ่นของน้ำคาวปลา
ส่งเสริมน้ำคาวปลาให้ไหลสะดวก
ให้ลุกเดินบ่อยๆ
จัดท่านอนคว่ำโดยใช้หมอนรองใต้ท้องน้อยทำให้มดลูกถูกกด
กระตุ้นให้ลุกจากเตียงโดยเร็ว
มีภาวะมดลูกเข้าอู่ช้าเนื่องจากมีการติดเชื้อในโพรงมดลูก
