Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะเลือดคั่งในอวัยวะสืบพันธุ์ระยะหลังคลอด (puerperal genital haematomas),…
ภาวะเลือดคั่งในอวัยวะสืบพันธุ์ระยะหลังคลอด (puerperal genital haematomas)
ปัจจัยเสี่ยง
ตั้งครรภ์ครั้งแรก
ระยะที่ 2 ของการคลอดยาวนาน
ใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
มีหลอดเลือดขอดพองในอวัยวะสืบพันธุ์
คลอดทารกตัวโต น้ำหนักมากกว่า 4,000 กรัม
สาเหตุ
เกิดจากการกดทับของส่วนนำกับช่องทางคลอดเป็นระยะเวลานาน
การตัดฝีเย็บที่ลึกเกินความจำเป็น
การทำสูติศาสตร์หัตการ
การรักษา
ถ้าขนาดของก้อนเลือดคั่งมีขนาดเล็ก (< 5 เซนติเมตร)
รักษาตามอาการและใช้การ
ประคบเย็น และให้ยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ
หากมารดาหลังคลอดปัสสาวะเองไม่ได้ แพทย์มักพิจารณาใส่สายสวนปัสสาวะ
ถ้ามีขนาดใหญ่ (> 5 เซนติเมตร) และมีขนาดโตมากขึ้น
อาจจะเกิดจากมีหลอดเลือดแดงฉีกขาดด้วย
ต้องค้นหาจุดเลือดออก
แล้วผ่าระบายเลือดและเย็บผูกเส้นเลือด
ความหมาย
การมีก้อนเลือดหรือเลือดออกแทรกอยู่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้ง
อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน รวมทั้งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
อาการและอาการแสดง
มีอาการปวดบริเวณฝีเย็บหรือรู้สึกปวดหน่วงบริเวณทวารหนัก
กดเจ็บบริเวณแผลฝีเย็บ
รู้สึกไม่สุขสบายหรือนั่งลำบาก ไม่สามารถขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระได้
แผลฝีเย็บหรืออวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกบวมคล้ำ
การประเมินและการวินิจฉัย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
ส่งตรวจเลือดและจองเลือด ส่งตรวจ CBC เพื่อดู Hematocrit
ตรวจอัลตราซาวนด์ CT scan หรือ MRI
REEDA scale
Redness (แดง) : แผลฝีเย็บจะมีลักษณะแดง กดเจ็บเล็กน้อย อาจเกิดจากการอักเสบของกระบวนการหายของแผล หากแดงและกดเจ็บมากอาจเกิดจากการติดเชื้อ
Edema/swelling (บวม) : บวม ใส เล็กน้อย ถือเป็นภาวะปกติที่พบได้ หากบวมคล้ำร่วมกับมีเลือดคั่งอาจเกิดจากHematoma ซึ่งเป็นภาวะผิดปกติ
Ecchymosis/bruising (ห้อเลือด) : เขียว ช้ำ มีเลือดคั่ง เกิดขึ้นได้หากมีลักษณะเล็กๆและเกิดขึ้น
เฉพาะบริเวณผิวหนัง แต่หากเขียว ช้ำ บวม เป็นบริเวณกว้างขึ้น อาจเกิดจาก Hematoma
Drainage / Discharge (สิ่งคัดหลั่ง): สิ่งคัดหลั่งที่ออกมาจากแผลฝีเย็บ เช่น เลือด หนอง
Approximation (ขอบแผล) : ปกติขอบแผลควรชิดกัน
การซักประวัติ
มารดาครรภ์แรก
มารดาเบ่งคลอดยาวนาน
คลอดติดขัด
มารดาที่ใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
ได้รับการตัดฝีเย็บลึกมากกว่าปกติ
คลอดทารกตัวโต (น้้ำหนัก > 4,000 กรัม )
มารดาที่มีหลอดเลือดขอดพองในอวัยวะสืบพันธุ
การตรวจร่างกาย
ประเมินความเจ็บปวดใช้ Numeric pain rating scale
ประเมินจากสัญญาณชีพ และอาการแสดงของภาวะช็อก
สามารถสังเกตและประเมินอาการและอาการแสดงของการเกิดเลือดคั่งโดยใช้การประเมินแผลฝีเย็บ คือ REEDA scale
