Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หลอดเลือดดำอักเสบ (Thrombophlebitis) รูปภาพ29 (ปัจจัยเสี่ยง รูปภาพ37…
หลอดเลือดดำอักเสบ (Thrombophlebitis)
ปัจจัยเสี่ยง
มารดาคลอดยากเบ่งคลอดนานโดยขึ้นขาหยั่ง (lithotomy)
ได้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ได้รับบาดเจ็บจากการคลอด
สูบบุหรี่
ภาวะอ้วน
ถูกจำกัดกิจกรรมบนเตียง
เคยผ่าตัดเกี่ยวกับช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
มีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน หัวใจ โลหิตจาง
ประวัติเคยมีการอักเสบของหลอดเลือดดำมาก่อน
อาการและอาการแสดง
แบ่งตามชนิดของหลอดเลือดดำที่เกิดการอักเสบ
กรณีที่มีการอักเสบของหลอดเลือดดำบริเวณส่วนผิว (superficial venous thrombosis)
ปวดน่องเล็กน้อย บวม แดงร้อน หลอดเลือดดำที่ขาแข็ง
กรณีที่มีการอักเสบของหลอดเลือดดำส่วนลึก (deep venous thrombosis)
มีไข้ต่ำๆ ผิวหนังร้อน แต่มองไม่เห็นหรือคลำไม่ได้ Homan’s sign positive กล้ามเนื้อน่องเกร็ง ปวดตื้อๆที่น่องหรือที่ขา มีอาการบวมบริเวณขาจากหลอดเลือดดำอุดตัน
แบ่งตามตำแหน่งของอวัยวะที่เกิดหลอดเลือดดำอักเสบ
กรณีที่มีการอักเสบของหลอดเลือดดำบริเวณขา (femoral thrombophlebitis)
เกิดขึ้นประมาณ 10 วันหลังคลอด มีไข้ หนาวสั่น ไม่สุขสบาย ปวดเมื่อยร่างกาย มักจะมีอาการปวด บวมที่ขาเนื่องจากสร้างลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ ที่ขา ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไม่สะดวก ขาข้างที่เป็นจะมีอาการแข็ง เจ็บปวด แดงร้อน ขามักมีลักษณะบวมตึง
กรณีที่มีการอักเสบของหลอดเลือดดำที่ อุ้งเชิงกราน (pelvic thrombophlebitis)
เกิดขึ้นประมาณ 2 สัปดาห์หลังคลอด มักพบอาการ เช่น มีไข้สูง หนาวสั่น ปวดบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง ปวดท้องน้อยข้างใดข้างหนึ่ง หรือทั้งสองข้าง
การประเมินและการวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
ผิวหนังร้อน
Homan’s sign positive
หลอดเลือดดำขอดพองบริเวณขา
กล้ามเนื้อน่องเกร็ง
มีไข้
ปวดตื้อๆที่น่องหรือที่ขา
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
ตรวจเลือดติดตามการแข็งตัวของเลือด
การอัลตราซาวนด์ การเอกซเรย์ดูเส้นเลือด
การซักประวัติ
ประเมินความเสี่ยง
สูบบุหรี่
มีภาวะอ้วน BMI เกิน
เคยผ่าตัดเกี่ยวกับช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
เบ่งคลอดนานโดยจัดท่าขึ้นขาหยั่ง (lithotomy) เป็นเวลานาน
ประวัติเคยมีการอักเสบของหลอดเลือดดำมาก่อน
การรักษา
ยาปฏิชีวนะ แพทย์อาจจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบครอบคลุมเชื้อได้กว้าง
การผ่าตัดในรายที่มีอาการรุนแรง ไม่ตอบสนองจากการรักษาด้วยยา แพทย์อาจพิจารณาให้ผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก
ให้ยาต้านการจับตัวเป็นลิ่มเลือด (anticoagulant therapy) ส่วนมากมักให้ heparin ทางหลอดเลือดดำ
ยาบรรเทาปวด ในรายที่ปวดมากอาจให้ยาระงับปวด
นางสาวจุฑารีตน์ ศรียะไชย ชั้นปีที่ 3 รุ่นที่ 25 ห้อง A เลขที่ 13 รหัสนักศึกษา 603020110145 :check: :check: :check:
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ
วัตถุประสงค์
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ
เกณฑ์การประเมินผล
ไม่พบอาการและอาการแสดงของหลอดเลือดดำอักเสบ เช่น ไข้ หนาวสั่น เจ็บปวด แดงร้อน และบวมผิวหนังบริเวณขา หรือปวดตื้อๆที่น่องหรือที่ขา เป็นต้น
ตรวจร่างกายไม่พบ Homan’s sign positive
มารดาหลังคลอดปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันภาวะหลอดเลือดดำอักเสบได้ถูกต้อง เช่น ไม่นั่งนานๆ ไม่นั่งไขว่ห้าง นอนหรือนั่งยกเท้าสูง หรือลุกเดินทุกชั่วโมง เป็นต้น
สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ โดยเฉพาะอุณหภูมิกาย ไม่เกิน 37.4 องศาเซลเซียส
ไม่สุขสบายเนื่องจากมีการอักเสบของหลอดเลือดดำ
วัตถุประสงค์
เพื่อบรรเทาอาการไม่สุขสบายจากการอักเสบของหลอดเลือดดำ
เกณฑ์การประเมินผล
2.ไม่พบอาการและอาการแสดงของหลอดเลือดดำอักเสบ เช่น ไข้ หนาวสั่น เจ็บปวด แดงร้อน และบวมผิวหนังบริเวณขา หรือปวดตื้อๆที่น่องหรือที่ขา เป็นต้น
มารดาบอกปวดขาลดลง สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้มากขึ้น
ผลการประเมิน pain score ลดลงจากคะแนนเดิม
สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ โดยเฉพาะอุณหภูมิกาย ไม่เกิน 37.4 องศาเซลเซียส