Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 การทำหัตถการ (การเย็บแผล ((ดูการสูญเสียเลือด ว่ามีเลือดออกภายนอกให…

- - - - การจับNeedle holder
        
        ปักเข็มให้ตั้งฉากกับผิวหนัง
        
        ใช้ข้อมือหมุนเข็มให้เสยขึ้น
        
        ปล่อยNeedle holder มาจับที่ปลายเข็มที่โผล่มาค่อยๆหมุนเข็มตามความโค้งจนหลุดออกมา
        
        จับเชือก ดึงขอบแผลให้ติดกันและผูกเงื่อนตาย
        
        7.ใช้กรรไกรตัดไหมตัดให้โคนเหลือ 0.5 cms. แต่ละเปลาะห่างกันประมาณ 1cms.
        
        1.เลือกเข็มให้เหมาะ
  - - - กรรไกรตัดไหม
        
        Metzenbaum
        
        Mayo
        
        Forceps- Mill tissue forceps
        
        Potts-Smith dressing forceps
        
        Asson Tisane forceps
        
        เข็มเย็บแผล
        
        Cutting ใช้เย็บเนื้อที่เหนียว เช่น พังผืด เอ็น
        
        Round ใช้เย็บเนื้อที่อ่อน โค้งน้อยเย็บแผลแคบ โค้งมากเย็บแผลกว้าง (มีทั้งมีด้ายติดและไม่มีด้ายติด
      - Needle holder
- - - - Direct infiltration
        
        ฉีดโดยตรงที่ปวด ไม่ใช้บริเวณอักเสบหรือหนอง
      - Field infiltration
        
        ฉีดรอบบริเวณที่ต้องการมักใช้บริเวณศีรษะและหน้าท้อง
    - - Axial block
      - Web space block
- - - - การให้ภูมิคุ้มกันบาดทะยัก (TT)
      - •ซักประวัติการได้วัคซีนป้องกันบาดทะยัก
      - 1.ไม่เคยได้ / ได้รับมาเกิน 10 ปี : ฉีด 3 ครั้ง ครั้งละ 0.5 cc เดือนที่ 0,1,6
      - เข็มแรก เดือนที่ 0
      - เข็มที่ 2 ห่างจากเข็มแรก 1 เดือน
      - เข็มที่ 3 ห่างจากเข็มที่ 2 6 เดือน
      - 2.เคยได้รับครบ 3 ครั้ง ไม่เกิน 10 ปี : ไม่ฉีด เว้นแต่แผลมีการปนเปื้อนมาก (Contamination) ฉีดกระตุ้น 1 เข็ม
      - 3.ได้รับครบ 3 ครั้ง เกิน 10 ปี : กระตุ้น 1 ครั้ง
      - 4.เด็กฉีดวัคซีนครั้งสุดท้ายเมื่ออายุ 12 ปี ครบ 10 ปี เมื่ออายุ 22 ปี
      - ฉีดTT ครบ 3 เข็ม ป้องกันได้ 10 ปี
- - - - สด , แผลกดทับ , แผลจากการฉายรังสี , แผลเนื้อเน่า
      - เย็บได้ แผล 6 hr /นานเกิน 5ไม่เกิน 12 hr
      - ไม่เย็บ หากแผลนานเกิน 12 hr
    - - แผลถูกตัด Incision wound
        
        ปากแผลลักษณะเรียบและลึกเข้าไป
      - แผลทะลุทะลวง Penetration wound
        
        แผลฉีกขาด แผลจะไม่เป็นระเบียบ แผลมักจะลึกถึงเนื้อแท้ มักจะเสียเลือดมาก
      - แผลเปิด Opened wound
        
        แผลถลอก Abrasion wound แผลตื้น เปิดชั้นผิดหนังหรือเยื่อบุ
        
        แผลฉีกขาด Laceration wound แผลลึก แผลฉีกขาดรุ่งริ้ง เสี่ยงติดเชื้อง่าย
      - แผลถูกแทง Puncture wound
        
        ปากแผลลักษณะแคบ มีจะลึกขนาดขึ้นอยู่กับสิ่งที่กระทำ
      - แผลปิด Closed wound
        
        เป็นลักษณะเนื้อเยื่อและหลอดเลือดฝอยบริเวณผิวหนังฉีกขาด
    - - สะอาด , ปนเปื้อน , ติดเชื้อ
    - - เวลาเกิด , สาเหตุ , การรักษา ,
      - ต่ำแหน่ง ,ขนาด,
      - ปริมาณเลือดที่ออก
      - V/S