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TORCHS (TOXO: HCC e tto: Espir, ou SulPiriFoli por 12 meses no feto…
TORCHS
TOXO
: HCC e tto: Espir, ou SulPiriFoli por 12 meses no feto
Toxoplasma gondii
(protozoário) transmissão fecal-oral dos cistos
Tríade de
SABIN- HCC: Hidrocefalia + Coriorretinite + Calcificações intraparenquimatosas
Triagem 1º e 3º tri. EC: mãe: IgM e avidez. No feto e RN: PCR líquido amniótico
TTo: Gestacional-->
Espiramicina
até final da gestação// Feto/ RN:
SPF (Sulfadiazina + Pirimetamina + ác. Folínico)
até o final da gestação (feto) ou por 12 meses (RN)
RUBÉOLA
: coração (cardiop), ouvido (surdez), olho (catarata)
NÃO faz triagem. Transmissão por gotículas, pior prognóstico se no 1º tri. RN rubéola congênita transmite por até 1 ano-precaução de contato
Tríade:
Catarata + Surdez neurossensorial + cardiopatia (princ. persistência canal arterial)
. Tardios: DM, hipotireoidismo, autismo.
IgM ou PCR
Tto: não há., suporte.
CMV
Fam Herpes: secreções contaminadas, transmissão vertical, no parto ou durante aleitamento.
NÃO faz triagem. EC: cultura fibroblastos (demora), faz-se PCR de secreções.
Assintomático. Achados são tardios: surdez neurossensorial, coriorretinite, petéquias, microcefalia, calcificações PERIVENTRICULARES, icterícia...
Tto: em sintomáticos:
Ganciclovir ou Vanciclovir por 6 semanas
(pode causar neutropenia)
VARICELA
Fam Herpes: transmissão contato, gotículas e aerossol. Se 1º ou 2º tri: Congênita. Se 3º tri: NEONATAL (+ grave)
Exantema polimórfico, maculopapular, déficit morot/sensorial, catarata, hipolasia extremidades, eviscerações, hidrocefalia, microcefalia...
NÃO faz triagem. EC: PCR viral nos tecidos
Tto: SUPORTE na congênita. NEONATAL:
Aciclovir EV por 10 dias + suporte
. Profilaxia pós exposição: Ig até 96h após contato nas gestantes, até 2 dias após o parto.
SÍFILIS
olho (ceratite), nervo facial (lesão vii par), dentes hutc
60% assintomático. Dividida em precoce (<2a) e tardia (>2a). Tríade de
HUTCHINSON: ceratite intersticial + lesão VII par + dentes de Hutchinson (tardia)
, hidrocefalia, surdez, lesões cutâneomucosas, ósseas (fronte olímpica, articulações de Clutton...)
Triagem com VDRL no 1º, 3º tri e no parto. EC: Teste não treponêmico (VDRL) + teste treponêmico para confirmação (FTA-Abs, Elisa, TPHa)
Maior transmissão em dç 1aria ou 2aria.
Tto gestante:
RECENTE: Pen Benzatina 2,4mi UI dose única
na
TARDIA: Pen Benz 2,4mi UI 1x/sem por 3 semanas
, se
NEUROSSÍFILIS: Pen Cristalina EV 18-24mi UI 4/4h por 14 dias
. Se RN sintomático ou com mãe inadequadamente tratada, TTO: Pen Benzatina ou Cristalina/Procaína se comprometimento líquor. Obs pode substituir por Ceftriaxone porém nao considera tto adequado
RCIU, hepatoesplenomegalia, alterações SNC, oculares, lesões ósseas, exantemas. Exames na suspeita: sorologia, pesquisa do ag etiológico função hepática, RX ossos longos, fundo de olho, PEATE