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Contando Moedas (SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL (INFLUENCIAR OS NEURÔNIOS MOTORES…

- - - - GRANDES NÚCLEOS NEURONAIS NO INTERIOR DO CÉREBRO DISPOSTOS EM PARES. RELACIONADOS COM FUNÇÕES MOTORAS, MAS TAMBÉM NÃO MOTORAS, COMO PROCESSOS COGNITIVOS, EMOCIONAIS E MOTIVACIONAIS
        
        O CORPO ESTRIADO (DORSAL) É MAIS RELACIONADO COM A MODULAÇÃO MOTORA, É SUBDIVIDO EM DUAS PARTES: NEOESTRIADO OU ESTRIADO E GLOBO PÁLIDO (MEDIAL E LATERAL)
        
        ESTRIADO: FORMADA PELOS NÚCLEOS PUTÂMEN E CAUDADO, PRINCIPAIS NÚCLEOS DE ENTRADA
        
        GLOBO PÁLIDO: NÚCLEO DE SAÍDA
    - - VIAS QUE COMUNICAM O SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL AOS NEURÔNIOS DA PONTA ANTERIOR DA MEDULA:
        -CORTICO-RUBROESPINHAL (ÁREA 4)
        -CÓRTICO-RETÍCULOESPINHAL (ÁREA 6)
        -PÁLIDO-RETÍCULOESPINHAL
        -TECTOESPINHAL
        -VESTIBULOESPINHAL
        -OLIVOESPINHAL
  - - - PRINCIPALMENTE PELO TRATO CÓRTICO-RETÍCULOESPINHAL, QUE RECEBE INFORMAÇÕES DO CEREBELO E CÓRTEX MOTOR.
        
        DETERMINA O GRAU ADEQUADO DE CONTRAÇÕES DOS MÚSCULOS PARA O MOVIMENTO ''POSTURA DE PARTIDA''
        
        CONTROLE DA MARCHA
        
        CONTROLE DO EQUILÍBRIO (TRATO VESTÍBULOESPINHAL)
    - - EXERCE EFEITO INIBITÓRIO NOS NEURÔNIOS GAMA NO CORNO ANTERIOR DA MEDULA (PRINCIPALMENTE TRATO CÓRTICO-RETÍCULOESPINHAL E VESTÍBULOESPINHAL)
        
        NO CASO DE PACIENTES QUE SOFREM AVC, ESTA FUNÇÃO INIBITÓRIA É PERDIDA, LEVANDO A QUADROS DE ESPASTICIDADE (HIPERTONIA E HIPERREFLEXIA)
    - - ATRAVÉS DA ALÇA MOTORA CORTICOESTRIADO-TALAMOCORTICAL
        
        VIA INDIRETA (RECEPTORES D2)
        
        ESTRIADO INIBE O GLOBO PÁLIDO LATERAL (EXTERNO) QUE DEIXA DE INIBIR O NÚCLEO SUBTALÂMICO. ESTE PASSA A ATIVAR O GLOBO PÁLIDO MEDIAL, O QUAL TEM FUNÇÃO INIBITÓRIA SOBRE TÁLAMO (NÚCLEOS VENTRAL ANTERIOR E VENTRAL LATERAL), INIBINDO A ATIVAÇÃO CORTICAL, DIFICULTANDO O MOVIMENTO
        
        OBS: IMPORTANTE LEMBRAR QUE O GLOBO PÁLIDO LATERAL NÃO INIBE O GLOBO PÁLIDO MEDIAL DIRETAMENTE. O NÚCLEO SUBTALÂMICO (NST) ATIVA O GLOBO PÁLIDO MEDIAL, POR ISSO, O GLOBO PÁLIDO LATERAL INIBE O NST, QUE DEIXA DE ATIVA O GLOBO PÁLIDO MEDIAL
        
        SUBSTANCIA NEGRA MESENCEFÁLICA
        
        CONTEM FIBRAS DOPAMINÉRGICAS QUE MODULAM AS VIAS DIRETA E INDIRETA. A AÇÃO É EXCITATÓRIA NA VIA DIRETA E INIBITÓRIA NA VIA INDIRETA. AS AÇÕES DIFERENTES NAS DUAS VIAS SÃO EXPLICADAS PELO FATO DE QUE NO PUTÂMEN EXISTEM DOIS TIPOS DE RECEPTORES, D1 NA DIRETA E D2 NA INDIRETA.
        
        QUANDO A DOPAMINA ''ENTRA EM AÇÃO'' ATRAVÉS DOS DIFERENTES RECEPTORES, ELA EXCITA A VIA DIRETA E INIBE A VIA INDIRETA, FACILITANDO O MOVIMENTO.
        
        VIA DIRETA (RECEPTORES D1)
        
        ESTRIADO (GABA) INIBE O GLOBO PÁLIDO MEDIAL (INTERNO), QUE DEIXA DE REALIZAR SUA FUNÇÃO INIBITÓRIA SOBRE O TÁLAMO (NÚCLEOS VA E VL), O QUAL ATIVA O CÓRTEX, FACILITANDO O MOVIMENTO
        
        OBS: AS DUAS VIAS ATUAM COMO UM CABO DE GUERRA, UMA TENTANDO EXCITAR E OUTRO INIBIR O CÓRTEX, GERANDO UMA INIBIÇÃO PERMANENTE. ESTA SITUAÇÃO É ALTERADA QUANDO O CIRCUITO MOTOR SOFRE INFLUÊNCIA DA SUBSTÂNCIA NEGRA.
  - - - HIPERCINÉTICAS
        
        DOENÇA DE HUNTINGTON: DEGENERAÇÃO GENETICAMENTE PROGRAMADA DOS NEURÔNIOS DO CORPO ESTRIADO (GABA) COM NÍVEIS NORMAIS DE DOPAMINA LEVANDO A UMA DESINIBIÇÃO CORTICAL MOTORA, PERMITINDO A OCORRÊNCIA DE MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS DESCOORDENADOS
        -COREIA
        -ATETOSE
        -COREOATETOSE
        
        BALISMO: LESÃO NO NÚCLEO SUBTALÂMICO QUE DEIXA DE ATIVAR O GLOBO PÁLIDO MEDIAL, OCASIONANDO SÍNDROME HIPERCINÉTICA CARACTERIZADA POR MOVIMENTOS SÚBITOS DE ARREMESSO DO MEMBRO SUPERIOR. OS SINTOMAS SÃO CONTRALATERAIS AO NST LESADO (HEMIBALISMO)
      - HIPOCINÉTICAS
        
        O PRINCIPAL PROTÓTIPO DE SÍNDROME HIPOCINÉTICA É O PARKINSONISMO
- - - - PRINCIPAL TRANSTORNO DE MOVIMENTO HIPOCINÉTICO
      - -PRINCIPAL CAUSA DE PARKINSONISMO
        -SEGUNDA DOENÇA DEGENERATIVA MAIS PREVALENTE
        -1% DA POPULAÇÃO ACIMA DE 65 ANOS
        -AMBOS OS SEXOS, PEQUENA PREVALÊNCIA NO SEXO MASCULINO
        -MAIS COMUM APÓS OS 50 ANOS
      - ETIOLOGIA INDINIDA
        -FATORES GENÉTICOS
        -FATORES AMBIENTAIS (PESTICIDAS, EXPOSIÇÃO A METAIS PESADOS, DESNUTRIÇÃO, OBESIDADE)
      - PROCESSO DEGENERATIVO SOBRE OS NEURÔNIOS DOPAMINÉRGICOS DA SUBSTÂNCIA NEGRA
        
        ACÚMULO DE CORPÚSCULO DE LEWY (EOSINOFÍLICO) QUE SÃO FORMADOS POR ALFASINUCLEÍNA QUE É TÓXICO PARA O NEURÔNIO
        
        PERDA DA SUBSTÂNCIA NEGRA MESENCEFÁLICA
      - -SINTOMAS ASSIMÉTRICOS (COMEÇA DE UM LADO)
        -HIPOMIMIA FACIAL
        -MICROGRAFIA (DIFICULDADE DE MOVIMENTOS COM AS MÃOS)
        -MARCHA EM PEQUENOS PASSOS
        -VIRADA EM BLOCO
        -HIPOSMIA
        -CONSTIPAÇÃO INTESTINAL
        -DEPRESSÃO
        -TRANSTORNO DO SONO (COMPORTAMENTAL DO SONHO REM - VIVENDO O SONO)
        -DISFAGIA
        -FADIGA
        -DECLÍNIO COGNITIVO
        -ALUCINAÇÕES VISUAIS
      - TRATAMENTO
        
        AUMENTAR OS NÍVEIS DE DOPAMINA NA FENDA SINÁPTICA, UTILIZANDO A LEVO-DOPA
        
        IMAO
        
        AGONISTAS DOS RECEPTORES DE DOPAMINA
      - DIAGNÓSTICO CLÍNICO
      - FATORES PROTETORES - CAFÉ/TABACO
    - - -FÁRMACOS BLOQUEADORES DE RECEPTORES DOPAMINÉRGICOS (ANTIPSICÓTICOS/NEUROLÉPTICOS)
        -SINTOMAS SIMÉTRICOS
    - - -ATROFIA DE MÚLTIPLOS SISTEMAS
        -PARALISIA SUPRANUCLEAR PROGRESSIVA
        -DEGENERAÇÃO CORTICOBASAL
        -DEMÊNCIA COM CORPOS DE LEWY
    - - FATORES DE RISCO CEREBROVASCULARES