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호흡기장애 대상자에 대한 주/객관적 자료 (주관적 자료 (현병력 (기침 Cough (급성 : 3주 미만 만성 : 3주 이상…

- - - - mMRC 호흡곤란점수
        
        0 - 힘든 운동을 할 때
        1 - 평지 빨리 걷거나, 오르막길 걸을 때
        2 - 평지를 걸을 때 동년배보다 천천히/멈추어
        3 - 평지 100m/몇 분 걸으면 멈추어
        4 - 집을 나설 수 없/옷 입거나 벗을 때
    - - 닫혀진 성문에 대한 강제 호기 반사
        폐의 보호 기전의 일종
        분비물, 이물질과 같은 유해물질 제거 반응
      - 급성 : 3주 미만
        만성 : 3주 이상
        
        동반증상
        천명음,협착음,쉰 목소리,잔기침
    - - 색,냄새,양,점도,
        혈액 포함 확인
        
        (정상) 하루 100ml 생산
        섬모운동에 의해 배출
      - 폐질환 종류에 따른 객담의 특성 구분
        
        무색,맑은 점액성 : 비염
        다량,누런/녹색,화농성 : 세균성 감염
        녹슨 객담 : 폐렴구균성 폐렴
        묽은 점액성 : 바이러스성 기관지염
        분홍색,점액성 : 폐종양
        거품 포함된 분홍색 : 폐부종
        악취 : 폐농양,기관지확잔증,혐기균 감염
        3층 객담 : 기관지 확장증
    - - 폐에서 혈액이 기침에 섞여 나오는 것
        (원인 : 기관지염,폐렴,폐농양,결핵,폐암,폐 색전증)
        
        밝은 적색,거품,pH>7
      - 산호화,환기 유지
        원인 규명 필요
        출혈 부위 반드시 확인
        
        Mild hemoptysis < 20cc
        Moderate hemoptysis 20~600cc
        Sever/Massive hemoptysis >= 600cc
    - - 폐에 의한 흉통
        벽측 장막에서 통증 시작
        
        기침, 심호흡, 연하 시 악화
    - - 회귀후두신경, 상후두신경, 미주신경 손상
      - 인두염, 감염성 단핵구증, 편도주의 농양
        구강인도 및 인후 종양 등에서도 초래
  - - - 일일 흡연량, 기간 문진
    - - 노출된 화학물질,주거환경,환경자극물질
    - - 최근 여행력
  - - - 처방 약물 용량,횟수,마지막 복용시간 확인
    - - 호흡기계/심장 관련 질병/입원력
    - - 흉광수술,생검,기관지경 검사
- - - - 시진
        
        자세 : 좌위
        순서 : 후➡전,위➡아래
      - 촉진
        
        흉관의 대칭성, 확장성 확인
        기관/갑상샘 위치 확인
        진동 촉감(증가/감소)
        압통(전두동/상악동)
        마찰음(폐기종)
        의존성 부종(2/4/6/8mm)
      - 타진
        
        공기/액체/경화에 따라
        폐의 밀도, 공기 양 사정
        종류(공명/과공명/고/평/둔탁음)
      - 청진
        
        자세 : 좌위
        
        미세 수포음/악설음,거친악설음,건성수포음 : 분비물
        천명음 : 하부기도 폐쇄/ 협착음 : 상부기도 폐쇄
        마찰음 : 흉막염
  - - - CBC(전혈구검사)
        
        적혈구⬆ : 적혈구조혈인자 과잉생산,
        저산소 자극에 대한 반응
        적혈구⬇ : 빈혈, 출혈, 용혈
        백혈구⬆ : 감염, 염증
        백혈구⬇ : 면역저하/억제
      - ABGA
        (동맥혈가스분석 검사)
        
        폐의 O2, CO2 운반 기능 확인 : PaO2,PaCO2
        산-염기 균형 확인 : pH,HCO3-
        
        직접 채취, A-line, Aleen test
    - - 도말검사 smear
        
        Gram stain, AFB stain
      - 배말/민감도 검사 culture&sensitivity test
        
        Sensitive
        Intermittent
        Resistant
      - 세포검사 cytology
    - - 방사선/핵의학 검사
        
        facial films,Chest films,fluoroscopy
        Bronchography,Pulmonary angiography,
        V/Q scan,PET,PNS,CP
      - 가기공명영상 MRI
    - - 폐 용량/공기흐름 측정, 기관지확장제 효과 평가
        
        식사 전 시행/기관지 확장제 투약 중단/
        검사 전 금연/Sitting position
    - - 폐의 최대호기량 측정, 천식 환자 호흡기 상태 확인
    - - 백분율 판독/SpO2/ABGA와 비교하여 해석
    - - 호흡/맥박수,심장리듬,호기중 산소/탄산가스 농도 측정
    - - 항원/결핵
        
        48-72시간 후
        경결의 가장 큰 지름 측정
    - - 후두경 검사
        기관지경 검사
    - - 목적 : 검사물 체취, 흉강내 약물 주입
      - 검사 자세 : 천자부위 노출,앉은 자세,누운 자세
      - 배액 시작 직후 30분 동안 150ml이상 배액 되지 않도록
    - - 흉막/폐/림프절 생검