Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การติดเชือหลังคลอด (PUERPERAL INFECTION) รูปภาพ19 (image…

- - - - ไข้ต่ำกว่า 38.5 องศาเซลเซียส อาจมีอาการปัสสาวะลำบาก
    - - ช่องคลอด : เยื่อบุช่องคลอดจะบวมแดง เนื้อเน่าหลุดลอก อาจเกิดน้ำเหลืองอักเสบ และแพร่กระจายไปอวัยวะอื่นได้
      - ปากมดลูก : มีการฉีกขาด ปากมดลูก อาจลึกเข้าไปถึงฐานของ broad ligament เป็นจุดตั้งต้นของหลอดน้ำเหลืองอักเสบ parametritis
      - การติดเชื้อของเยื่อบุโพรงมดลูก (endometritis)
        
        การติดเชื้อของมดลูก (metritis) เชื้อแบคทีเรียจะเพาะตัวที่เยื่อบุมดลูก (decidua) บริเวณที่รกเกาะ อาการจะเริ่มต้นใน 48 ชั่วโมงแรก หลังคลอด มักจะลุกลามเข้าสู่ชั้นกล้ามเนื้อมดลูก (myometritis)
        
        ปวดท้องน้อย บริเวณมดลูกและปีกมดลูก
        
        น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็นหรือมีหนองปน โดยเฉพาะการติดเชื้อ anaerobes
        
        มีไข้สูง ระหว่าง 38.5 – 40 องศาเซลเซียส ชีพจรเร็ว หนาวสั่น
        
        มดลูกเข้าอู่ช้า มีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อย
      - แผลฝีเย็บ : ขอบแผลเป็นสีน้ำตาลแดง เนื้อเยื่อบวม ขอบแผลเน่า มีน้ำเหลืองไหล เป็นหนอง แผลแยก
- - - - ถ้า emboli ก้อนใหญ่หลุดไปอุดเส้นเลือดในปอดจะทำให้เสียชีวิตอย่างเฉียบพลัน
      - infected emboli หลุดไปตามกระแสเลือด ทำให้เกิด pelvic thrombophlebitis วินิจฉัยได้ยาก ส่วนมากจะสงสัยในรายที่มีไข้สูงลอยทั้งที่ได้รับยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ ปวดท้องน้อยข้างใดข้างหนึ่ง หรือทั้งสองข้าง และเกิด femoral thrombophlebitis จะมีอาการ ขาบวมตึง กดไม่บุ๋ม ปวดกล้ามเนื้อน่อง เมื่อกระดกปลายเท้า
    - - เนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานอักเสบ (pelvic cellulitis, parametritis) การติดเชื้อของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใน อุ้งเชิงกรานโดยมักจะกระจายอยู่ส่วนล่างของ broad ligament
        
        ปวดท้องน้อย อาจเป็นข้างเดียวหรือสอง
        
        กดเจ็บที่มดลูก
        
        มีไข้สูงลอย
        
        อาจคลำพบก้อนบริเวณ broad ligament
      - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (peritonitis) การติดเชื้อของมดลูกกระจายทางท่อน้ำเหลืองของมดลูก ลุกลามไปถึง เยื่อบุช่องท้อง
        
        มีฝีในอุ้งเชิงกราน ถ้าไม่ได้รับการรักษาฝีจะแตกหนองเข้าสู่ช่องท้อง เกิด septic shock
        
        ไข้สูง หนาวสั่น ชีพจรเร็ว
        
        ปวดท้องรุนแรง ท้องโป่งตึง กดเจ็บ มี rebound tenderness , bowel soundลดลง
- - - - เพื่อป้องกันไม่เกิดการติดเชื้อหลังคลอด
    - - สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ โดยเฉพาะอุณหภูมิกาย ไม่เกิน 37.4 องศาเซลเซียส
      - ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะติดเชื้อหลังคลอด เช่น กดเจ็บบริเวณท้องน้อย มดลูกเข้าอู่ช้า น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็นและมีปริมาณมาก แผลฝีเย็บมีเลือดคั่ง ร้อน บวมแดง แผลแยก มีหนองไหล เป็นต้น
  - - - เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่กระจายเชื้อ
      - เพื่อไม่ให้มารดาเกิดอันตรายจากภาวะติดเชื้อหลังคลอด
    - - สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ โดยเฉพาะอุณหภูมิกาย ไม่เกิน 37.4 องศาเซลเซียส
      - อาการและอาการแสดงของภาวะติดเชื้อหลังคลอดลดลง เช่น กดเจ็บบริเวณท้องน้อย มดลูกเข้าอู่ช้า น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็นและมีปริมาณมาก แผลฝีเย็บมีเลือดคั่ง ร้อน บวมแดง แผลแยก มีหนองไหล และไม่มีการแพร่กระจายยังอวัยวะอื่น เป็นต้น