Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะเลือดคั่งในอวัยวะสืบพันธุ์ระยะหลังคลอด (อาการและอาการแสดง…
ภาวะเลือดคั่งในอวัยวะสืบพันธุ์ระยะหลังคลอด
ความหมาย
การมีก้อนเลือดหรือเลือดออกแทรกอยู่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน รวมทั้งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
ปัจจัยเสี่ยง
ตั้งครรภ์ครั้งแรก
ใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
มารดาตั้งครรภ์หลายครั้ง
ระยะที่ 2 ของการคลอดยาวนาน
คลอดทารกตัวโต
น้ าหนักมากกว่า4,000 กรัม
มีหลอดเลือดขอดพองในอวัยวะสืบพันธุ์
สาเหตุ
เกิดจากการกดทับของส่วนนำกับ
ช่องทางคลอดเป็นระยะเวลานาน
การตัดฝีเย็บที่ลึกเกินความจำเป็น
การทำสูติศาสตร์หัตการ
อาการและอาการแสดง
ปวดบริเวณฝีเย็บหรือรู้สึกปวดหน่วงบริเวณทวารหนัก
แผลฝีเย็บหรืออวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกบวมคล้้า กดเจ็บบริเวณแผลฝีเย็บ
รู้สึกไม่สุขสบายหรือนั่งลำบาก
ไม่สามารถขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระได้
มีอาการเกิดขึ้นภายหลังคลอดทันทีหรือในระยะ 2 ชั่วโมงหลังคลอด
การประเมินและการวินิจฉัย
การซักประวัติ
มารดาครรภ์แรก
มารดาเบ่งคลอดยาวนาน
คลอดติดขัด
มารดาที่ใช้สูติศาสตร์หัตถการ
ช่วยคลอด
ตัดฝีเย็บลึกมากกว่าปกติ
คลอดทารกตั วโต
มารดาที่มีหลอดเลือดขอดพองในอวัยวะสืบพันธุ์
การตรวจร่างกาย
ประเมินความเจ็บปวด
ประเมินจากสัญญาณชีพ
อาการแสดงของภาวะช็อก
ซีด ตัวเย็น เหงื่อออก ใจสั่นกระสับกระส่าย รู้สึกกระหายน้ า มีอาการหาวนอนเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง หรือหมดสติ
ประเมินแผลฝีเย็บ
REEDA scale
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
ส่งตรวจเลือดและจองเลือด
ตรวจอัลตราซาวนด์ CT scan หรือ MRI เพื่อวินิจฉัยภาวะ
เลือดคั่งที่อาจเกิดขึ้นในอวัยวะภายใน
การรักษา
ถ้าขนาดของก้อนเลือดคั่งมีขนาดเล็ก (< 5 เซนติเมตร) มักรักษาตามอาการและใช้การประคบเย็น และให้ยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ หากมารดาหลังคลอดปัสสาวะเองไม่ได้ แพทย์มักพิจารณาใส่สายสวนปัสสาวะ
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ไม่สุขสบายเนื่องจากมีเลือดคั่งที่แผลฝีเย็บ