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FALLA DE MEDRO (Falta de aumento de peso adecuado en niño (ETIOLOGÍA…

- - - - no son las más comúnes
        
        condiciones patológicas subyacentes
        
        Trastorno en mecánica de la deglución
        
        Diarrea crónica
        
        Enfermedad cardíaca congénita
    - - razones externas para no obtener suﬁcientes calorías
        
        Mezcla inadecuada de la fórmula/rechazo a la alimentación
        
        Trastornos alimentarios postraumáticos
        
        Anorexias infantiles
  - - - No predisposición genética ni racial
        
        Se asocia a:
        
        nivel bajo de educación parental
        
        otras alteraciones psicosociales en el ambiente doméstico
        
        estado socioeconómico
  - - - Ingesta inadecuada de nutrientes
      - Disminución de apetito
        
        Incapacidad para ingerir grandes cantidades
      - Alteraciones en la absorción o aumento de pérdidas
      - Requerimientos aumentados de nutrientes o utilización ineficaz
  - - - niños con mayores demandas calóricas -> trabajar junto con nutriólogo
      - Establecer horarios y rutinas de comidas
      - La NPT es un último recurso
      - niños con mayores pérdidas calóricas
        
        tx especíﬁcos de la enfermedad
        
        ej. reemplazo de enzima pancreática en fibrosis quística
      - Rechazo a la alimentación o incapacidad para consumir suﬁcientes calorías -->SNG y sondas de gastrostomía
      - Tener seguimiento para evaluar aumento de peso
      - procurar la alimentación enteral
      - educación a padres y apoyo psicosocial
  - - - Historial de alimentación: tipo de alimentos, cantidad, frecuencia
        
        ¿Rechaza al alimento?
        
        ¿Qué texturas preﬁere?
        
        ¿Diﬁcultad para deglutir?
        
        ¿Emesis frecuente?
        
        Alimentación con fórmula
        
        ¿Cómo prepara la mezcla?
        
        ¿Cada cuánto lo alimenta?
        
        ¿Cuánto administra?
        
        ¿Qué más?
        
        ¿Cuántos pañales moja en un día?
        
        Evaluar hitos del desarrollo
        
        Historia clínica previa: anomalías congénitas (cardíacas, esofágica, intestinales, trastornos endocrinos y genéticos)
        
        Historia prenatal
    - - Tasa de aumento o pérdida de peso desde la última visita
        
        Percentiles de peso y talla actual
        
        Evaluar cualquier indicio de disfunción de etiología orgánica:
        
        disfunción motora oral
        
        soplo cardíaco
        
        taquipnea
        
        examen abdominal anormal o genitourinario
        
        lesiones prominentes en piel
        
        Antropometría completa
        
        Medida de pliegues, perímetros y realización de índices nutricionales
        
        Exploración por aparatos
        
        Presencia de signos clínicos que evidencien déficit de nutrientes
        
        Desarrollo psicomotor
      - EVALUACIÓN
        
        Conﬁrmación de la falla para ganar peso
        
        Evaluar personalmente la técnica de alimentación
        
        Si no puede ganar peso, considerar auxiliares dx:
        
        BH completa
        
        Panel de hierro
        
        Panel metabólico: electrolitos, estado de hidratación, hígado, función renal
        
        VSG
        
        Prealbúmina: (evalúa el estado nutricional, determina respuesta a tx)
        
        Pruebas de función tiroidea: TSH y T4 libre.
        
        EGO
        
        Si existen evacuaciones anormales, incluir cultivo, guayaco, azúcares reductoras
        
        Estudios especíﬁcos en ciertas circunstancias: pruebas de función pancreática o de función especíﬁca, cloruros en sudor
        
        Rx de tórax, EKG, ecocardiograma
        
        Endoscopia
        
        Estudios de inmunodeﬁciencia HIV, Tb
      - SIGNOS CLÍNICOS * evidencian déficit de algún nutriente
        
        SIGNO / DEFICIENCIA
        
        Bocio / Yodo
        
        Caries dental / Flúor
        
        Craneotabes, rosario costal / Vitamina D
        
        Debilidad muscular / Tiamina
        
        Gingivitis peridental / Vitamina C
        
        Lesiones angulares labiales / Niacina, riboflarina
        
        Palidez conjuntival / Hierro