Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางหู (Chronic otitis media (การรักษา…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางหู
โครงสร้างของหู
หูชั้นนอก
-ใบหู (Pinna หรือ auricle) –ทำหน้าที่รับเสียงและส่งเข้าช่องหู
-ช่องหู (Ear canal) หรือช่องรับเสียงภายนอก – เป็นทางเดินเข้าสู่หูของเสียง
หูชั้นกลาง
-แก้วหู จะแปลงเสียงเป็นแรงสั่นสะเทือนไปยัง กระดูกค้อน ทั่ง โกลน
-กระดูกค้อน ทั่ง โกลน เป็นกระดูกขนาดเล็กทั้งสามชิ้น จะส่งการสั่นสะเทือนของเสียงไปยังหูชั้นใน
หูชั้นใน
โคเคลีย ประกอบด้วยน้ำและเซลล์ "ขน" ซึ่งสามารถรับและตอบสนองด้วยความไวสูง โครงสร้างขนเล็กๆ เหล่านี้จะเคลื่อนไหวเมือถูกกระตุ้นด้วยความสั่นสะเทือนของเสียง
ระบบการทรงตัว (Vestibular system) –ประกอบด้วยเซลล์ที่ควบคุมสมดุลการทรงตัว
เส้นประสาทรับเสียง (Auditory nerve) – ทำหน้าที่ส่งเสียงจากโคเคลียไปยังสมอง
หูชั้นนอกอักเสบ (Otitis Externa)
คือภาวะที่หูชั้นนอกเกิดการอักเสบ ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อก็ได้ ภาวะนี้มักถูกเรียกในทางการแพทย์ว่าโรค “หูนักว่ายน้ำ” (Swimmer’s ear) เนื่องจากมักเกิดภายหลังน้ำเข้าหู หรือมีความชื้นภายในช่องหู ทำให้เนื้อเยื่อบริเวณช่องหูมีความเปราะบาง เกิดการอักเสบหรือติดเชื้อได้ง่าย
อาการ
ปวดหู มีอาการคันหรือระคายเคืองภายในหู
มีอาการบวมแดงบริเวณใบหูหรือภายในช่องหู
มีน้ำใสๆ หรือหนองออกจากหู
มีอาการตึงเจ็บขณะโยกบริเวณใบหู
มีภาวะสูญเสียการได้ยิน หรืออาการหูอื้อ
การรักษา
ทำความสะอาดโดยใช้ไม้พันสำลีเช็ด หากติดเชื้อ ให้ antibiotic drug
เยื่อแก้วหูทะลุ (Tympanic membrane perforation)
สาเหตุ
เยื่อแก้วหูได้รับบาดเจ็บจากการใช้คัตตอนบัตหรือไม้แคะหู หรือการได้รับบาดเจ็บบริเวณศีรษะ
เสียงปริมาณที่มากผ่านเข้ามายังบริเวณเยื่อแก้วหู ทำให้เยื่อแก้วหูฉีกขาด หรือทะลุได้
การอักเสบติดเชื้อของหูชั้นกลาง
เนื้องอกต่างๆ ภายในหู
อาการ
มีของเหลวไหลออกจากรูหู เช่น เลือด หนอง น้ำใสๆ
มีอาการปวดหูร่วมกับมีประวัติหูชั้นกลางอักเสบติดเชื้อ
มีเสียงหึ่งๆ ในหู คล้ายเสียงแมลงบินใกล้บริเวณหู
การได้ยินเสียงผิดปกติ หรือมีการสูญเสียการได้ยินในหูข้างที่เยื่อแก้วหูทะลุ
การรักษา
แนะนําไม่ให้น้ําเข้าหูโดยใช้สําลีชุบวาสลีนหรือวัสดุอุดรูหู(ear plug)
ให้ยาต้านจุลชีพ ชนิดรับประทานและชนิดหยอดหู
Acute otitis media
เชื้อที่เป็นสาเหตุของหูชั้นกลางอักเสบอาจจะเป็นเชื้อไวรัส หรือแบคทีเรีย เชื้อมักจะผ่านจากจมูก และ โพรงหลังจมูก sinus เข้าสู่หูชั้นกลางผ่านทางท่อยูสเตเชียน ซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมระหว่างโพรงหลังจมูก (nasopharynx) และหูชั้นกลาง
อาการ
•ไข้สูง เด็กเล็กอาจร้องไม่หยุด โดยเฉพาะเวลากลางคืน และกระวนกระวาย อาจดึงใบหูข้างที่ปวด และอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และชักได้
•อาการปวดหู, ไข้ และหูอื้อ จะลดลง หลังจากเยื่อแก้วหูทะลุ และมีหนองไหลออกมาแล้ว การได้ยินลดลง
•เยื่อแก้วหูแดง และบวม มักจะโป่งออกมาจนไม่สามารถเห็นโครงสร้างปกติภายในหูชั้นกลางได้
• อาจมีอาการปวด และกดเจ็บบริเวณกระดูกมาสตอยด์หลังหู อาจมีเยื่อแก้วหูทะลุ และมีหนอง, เลือด หรือหนองปนเลือดไหลออกมา
•ผู้ป่วยบางราย อาจมีอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า เนื่องจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 มีการอักเสบ
การรักษา
การเจาะเยื่อแก้วหู (myringotomy)
การผ่าตัดโพรงกระดูกมาสตอยด์ (mastoidectomy)
Antibiotic and Antihistamine drug
Chronic otitis media
หมายถึง ภาวะที่มีการอักเสบของหูชั้นกลาง และ/หรือโพรงกระดูกมาสตอยด์นานเกิน3 เดือน และมีเยื่อแก้วหูทะลุ ผู้ป่วยบางรายมีของเหลว หรือหนองไหลจากหูชั้นกลาง อาจไหลตลอดเวลา หรือเป็นๆหายๆก็ได้ เชื้อแบคทีเรียที่พบได้บ่อย คือ เชื้อชนิดแกรมลบ
สาเหตุ
หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
เยื่อแก้วหูทะลุจากการบาดเจ็บ
อาการ
มีหนองหรือของเหลวไหลออกจากช่องหู เป็นๆหายๆ - หูอื้อ หรือหูตึง
อาจมีอาการเนื่องจากโรคแทรกซ้อนต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ, ฝีหลังหู, อัมพาตของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7,
การรักษา
ป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อภายในหูชั้นกลางอีก
Drug : aminoglycoside, fluoroquinolones, polymyxin B + neomycin, dexamethasone
การผ่าตัดปะเยื่อแก้วหู (myringoplasty)
Hearing loss
อาการ
•ผู้ใหญ่ : ปวดหนักในหู ในรูมีน้ำ ฟังคำไม่รู้ ในหูมีเสียง เอี้ยวเอียงเวียนหัว
•เด็ก : พูดช้า พูดไม่ชัด พัฒนาการทางภาษาและการพูดไม่สมวัย ไม่ตอบสนองต่อเสียง
การรักษา ใส่เครื่องช่วยฟัง
Nursing diagnosis
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล : เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากผู้ป่วยดูแลตนเองไม่เหมาะสม
เป้าหมายการพยาบาล : ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
เกณฑ์การประเมิน : ผู้ป่วยไม่เกิดอาการปวด บวม แดง ร้อน รวมถึงไม่เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด ผู้ป่วยสามารถบอกวิธีการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้อง
Nursing intervention
1.ให้การพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
2.ให้การพยาบาลเพื่อบรรเทาอาการปวด
3.ยกไม้กั้นเตียงเพื่อป้องกันอุบัติเหตุ
4.ทำความสะอาดร่างกายโกนผมทำความสะอาดใบหูข้างที่จะผ่าตัด
5.หลังผ่าตัดให้ผู้ป่วยนอนราบตะแคงต้านที่ไม่ได้ผ่าตัด
6.พยาบาลควรสังเกตเลือดที่ออกจากบาดแผลถ้าไม่มีของเหลวหรือเลือดไหลมากไม่ควรเปลี่ยนเพราะผู้ป่วยจะได้รับการปิดแผลโดยการใช้แรงกด (pressure dressing)
7.แนะนำให้ผู้ป่วยเคี้ยวด้านที่ตรงข้ามกับด้านผ่าตัด