Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
:star:ลำไส้เน่าอักเสบ :star: Necrotizing Enterocolitis : (NEC) (สาเหตุ…
:star:
ลำไส้เน่าอักเสบ :star:
Necrotizing Enterocolitis : (NEC)
ความหมาย
ภาวะที่เนื้อเยื่อของระบบทางเดินอาหารตาย จากการขาดเลือด มักเป็นทั้งลำไส้เล็ก-ใหญ่
สาเหตุ
ขาดOxygen ระยะก่อนคลอด-แรกเกิด
ร่างกายส่งเลือดไปเลื้ยงส่วนสำคัญก่อน(สมอง,หัวใจ) ทำให้ลำไส้ซึ่งเป็นส่วนปลายไม่มีเลือดไปเลี้ยง
ติดเชื้อBacteriaในลำไส้
ซึ่งอาจแพร่เข้ากระแสเลือดได้
การให้นมทารก
ในปริมาณที่มากและเร็วเกินไป รวมถึงความเข้มข้นของนมที่สูงเกินไปทำให้สำไส้เน่าตายได้ [ในเด็ก Preterm ไม่สามารถดูดนมเองได้จึงต้องให้นม/อาหารทาง OG และหากแม่ไม่มีน้ำนมให้ จำเป็นต้องให้นมผสมที่มีอาจความเข้นข้นสูง ลำไส้ไม่สามารถย่อยได้ จึงเกิด NEC]
พยาธิสรีรวิทยา
เกิดจาก ภาวะขาดOxygen เลือดไปเลี้ยงอวัยวะที่สำคัญ เช่น สมอง, หัวใจ ทำให้ลำไส้ได้รับOxygen ลดลง ทำไห้ท้องอืด หรือหากเป็นมาก จะมีแผล และเกิดเน่าตายกลายเป็น NEC
อาการและอาการแสดง
ซึม, ดูดนมไม่ดี, ตัวเหลือง, ร้องกวน, HRช้า, Oxygenในเลือดต่ำ
อาการเฉพาะ
ท้องอืด จากนมไม่ย่อย , ดูดนมไม่ดี , ถ่ายเหลว , อาเจียนเป็นสีน้ำดี , เลือดออกในทางเดินอาหาร (อาเจียนเป็นเลือด ถ่ายเป็นเลือด) จากการมีแผลในลำไส้
แบ่งระยะ NEC แบบของBell
แบ่งระยะ NEC แบบของBell
ระยะที่ 1 สงสัยว่าจะเป็น NEC
อาการ :
อาเจียนเป็นสีน้ำดี ท้องอืดเล็กน้อย X-ray ไม่พบGas
ระยะที่ 2 เป็น NEC แน่นอน
อาการ :
X-ray พบ Gas ที่ผนังลำไส้ อุจจาระเป็นเลือด อาเจียนเป็นสีน้ำดี ดูดนมไม่ดี
ระยะที่ 3 เป็น NEC รุนแรง
อาการ :
อาการเหมือนระยะที่ 2 มีSeptic shock มีสารเหลว (ascites) ในช่องท้อง มีลมในช่องท้อง (Pneumoritoneum)
การรักษา
ระยะที่ 1,2 รักษาโดยการไม่ผ่าตัด
NPO 10-14วัน เพื่อหยุดการทำงานของลำไส้
ให้ Antibiotic ที่เหมาะกันโรค และคำนึงถึงอายุครรภ์ และจำนวนวันที่ติดเชื้อ
Retained OG tube เปิดจุกไว้เพื่อดู Content และลดอาการท้องอืด
ให้สารน้ำและสารอาหารทางหลอดเลือดดำอย่างเพียงพอ เพื่อคงภาวะโภชนาการ
การผ่าตัด
ข้อบ่งชี้เบื้องต้น คือ ผนังหน้าท้องมีสีแดง ท้องอืดมาก X-ray ช่องท้องพบมีสารเหลว (ascites) ในช่องท้อง
ปัญหาทางหารพยาบาล
เนื้อเยื่อร่างกายพร่องOxygen จากการแลกเปลี่ยนก๊าซไม่ดี เนื่องจากมีภาวะท้องอืด
มีโอกาสติดเชื้อในการแสเลือดเนื่องจากลำไส้มีภาวะขาดOxygen
บิดามารดาวิตกกังวลเนื่องจาก ความเจ็บป่วยของทารก
B6129767 นางสาวรินลณี วงศ์ศรีทา
:pencil2: :pencil2: :pencil2: :pencil2:
