Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านจมูก (การประเมิน (ตรวจจมูก (สังเกตดูรูปร่ำง…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านจมูก
การประเมิน
การซักประวัติ
ตรวจจมูก
สังเกตดูรูปร่ำง และลักษณะ ภำยนอก
คลำจมูก
การทดสอบการดมกลิ่น( smell test )
ให้ผู้ป่วยปิดตาและดมกลิ่น หากผู้ป่วยไม่สำมำรถแยกกลิ่นได้
แสดงถึงควำมผิดปกติของเส้นประสำทคู่ที่1(olfactory nerve)
ไซนัสอักเสบ
(SINUSITIS)
แบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือ
1.ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
อาการ
อาจมีหูอื้อ ปวดหู ไข้ ปวดศีรษะหรือปวดไซนัส
2.คัดแน่นจมูกเกิดจํากกํารหนําตัวของเยื่อจมูก น้ำมูกเหลืองเขียวข้น
3.เมื่อเชื้อลุกลามเข้าสู่ไซนัสจะมีอาการ ปวดจมูก ปวดกระบอกตาข้ํางใดข้ํางหนึ่ง
การพยาบาล
เพื่อให้หนองในโพรงไซนัสไหลถ่ํายเทออกมําให้หมด ทำได้โดยการล้ํางจมูกด้วยน้ำ
เกลือ หรือกํารใช้ยําพ่นจมูก กํารล้ํางจมูกด้วยน ้ําเกลือท ําได้ง่ํายๆ ดังนี้
2.ไซนัสอักเสบเรื้อรัง
อาการ
คัดแน่นจมูก มีน้ำมูก เสมหะและลมหายใจมีกลิ่นเหม็น หลอดลมตีบร่วม
2.อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามตัว
3.การได้กลิ่นลดลงหรือเสียไป หรือหูอื้อ
การพยาบาล
ประเมินสัญญําณชีพ ประเมินภําวะพร่องออกซิเจน ประเมินอาการเสียเลือด ประเมินอาการปวด ประเมินอาการติดเชื้อ
แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำบ่อยๆ และกลั้วคอด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อ
จัดท่ํานอนศีรษะสูง 40-45 องศํา หลังผ่ําตัด 48 ชม. เพื่อลดอาการบวม
ประคบด้วยควํามร้อน เพื่อลดอํากํารบวมและบรรเทําอํากํารปวด
หลีกเลี่ยงกํารแปลงฟันบริเวณแผล ใช้แปลงสีฟันเล็กขนอ่อน งดใส่ฟันปลอม
เลือดกำเดาไหล
(EPISTAXIS)
คือ ภาวะที่มีเลือดออกทางจมูก เกิดจากเส้นเลือดฝอยใน
โพรงจมูกแตก ทำให้มีเลือดไหลออกข้างเดียวหรือสองข้ํางก็ได้
อาการ
จากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า (Anterior Epistaxis) เป็นบริเวณที่มีหลอดเลือดมาเลี้ยงจมูกรวมอยู่มักพบในเด็กและคนหนุ่มสาว
จากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง (Posterior Epistaxis) มักพบในผู้สูงอายุในผู้ป่วยที่มีโรคควํามดันโลหิตสูงโรคหัวใจและหลอดเลือด เลือดมักออกง่ํายหยุดยําก
การพยาบาล
จัดท่านั่งศีรษะสูง ก้มหน้าเล็กน้อยเพื่อป้องกันเลือดไหลลงคอ
ประเมินจำนวน สี ลักษณะของเลือดที่ไหล
กรณีเลือดออกไม่มากใช้นิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือบีบปีกจมูกทั้งสองข้างให้แน่นเป็นเวลา 5 – 10
ตรวจประเมินสัญญาณชีพและอาการแสดงของภําวะช็อคจากการเสียเลือด ถ้ําพบให้รายงานแพทย์และดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
กรณีเลือดไม่หยุดไหล ให้ใช้ผ้ํา gauze ชุบ Adrenaline 1 : 1000 pack ให้แน่นนําน 2-3 ชม. ห้ามทำในผู้ที่เป็นความดันโลหิตสูง
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
(ALLERGIC RHINITIS)
สาเหตุ
Predisposing factor ได้แก่ พันธุกรรม (heredity)
Primary or specific factors ได้แก่ สิ่งที่ผู้ป่ วยแพ้หรือสํารก่อภูมิแพ้(allergen)
Secondary or precipitating factors เหตุเสริมที่ทำให้อาการแสดงออกมา
อาการ
คันจมูก จามติดต่อกันหลายครั้ง มีน้ำมูกใส คันตา คอ หู หรือเพดานปาก
การพยาบาล
ตรวจวัดสัญญาณชีพ
จัดท่ํานอนศีรษะราบเพื่อให้เลือดไหลไปเลี้ยงอวัยวะส่วนปลําย หัวใจและสมองได้ดีขึ้น
ให้ออกซิเจนตํามแผนการรักษา
ให้ยาในกรณีเกิดปฏิกิริยาแพ้รุนแรง
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ 0.9% NSS 1,000 cc + KC 120 mEq iv 80 cc / hr
จัดกิจกรรมให้เหมาะสมกับความสามารถของผู้ป่ วย
ดูแลทำความสะอาดผิวหนังให้เป็นพิเศษเนื่องจากผู้ป่วยมีผื่นแดง
ริดสีดวงจมูก
(NASAL POLYP)
คือ การที่่เยื่่อบุจมูกหรือไซนัสมีการอักเสบและบวม
จนยื่นออกมาเป็นก้อนทำให้โพรงจมูกและไซนัสแคบ
อาการ
คัดแน่นจมูก จาม มีน้ำมูก ได้รับกลิ่นน้อยลงหรือไม่ได้กลิ่นเลย เจ็บคอเรื้อรัง ไอบ่อย ระคายคอ และหูอื้อได้
การพยาบาล
ตรวจวัดสัญญําณชีพอย่ํางน้อย q 4 hr.
ตรวจสอบดูค่า Hemoglobin (Hb) , Hematocrit (Hct)
ตรวจสอบภาวะการมีเลือดออกจากช่องจมูก
ดูแลให้ได้รับสํารน้ำอย่างพอเพียงและบันทึกค่า I/O
ติดตามดูสีที่มีการอาเจียนออกมา และสีของอุจจจาระ
หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย ยกของ หรือทำงานหนักๆ ภายใน 10-14 วันแรกหลังการผ่าตัด
ไม่ควรไอหรือจามแรงๆ ถ้าจะจามให้ทำแบบเปิดปากด้วย เพื่อลดแรงดัน
จัดท่านอนศีรษะสูง 40-45 องศา เพื่อลดอาการบวมที่จมูกและแก้ม
ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
ประคบบริเวณจมูกด้วยควํามเย็น เพื่อบรรเทําอํากํารปวด ในช่อง48 ชั่วโมงแรก
สังเกตอํากํารแทรกซ้อนต่ํางๆ เช่น กํารมีของเหลวไหลออกจํากจมูกมํากขึ้น มีสี,กลิ่น