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Campylobacter Helicobacter (Helicobacter (Caractéristiques (Gram -,…
Campylobacter
Helicobacter
Campylobacter
Caractéristiques
Gram -, spiralée, incurvée
Micro-aérophile, flagelle
Groupe thermophiles : entérites
Groupe fetus : septicémies
Flore commensale du TD oiseaux
Transmission directe, interhumaine possible, par l'alimentation
Physiopathologie
Gastro-entérite : incubation 1-10j, diarrhée aqueuse, fièvre modérée, douleurs abdo, guérison spontanée
Complication = sd Guillain-Barré : parlaysie aigüe et extensive, infiltration SN par macrophages et L, dissolution myéline, Ac gangliosides (mimétisme entre LPS bactéries et gangliosodes des n. périph)
Pouvoir pathogène : sécrétion entérotoxine LT-like, toxines CLDT, capacité envahir muqueuse, adhérence et affinité cellules épithéliales
Diagnostic
Direct
Selles pour C.jejuni ou coli et hémoculture pour fetus
Examen direct microscope
Identification genre pour ABgramme
Indirect
Sérologie : recherche Ac anti-campylobacter pour sd Guillain Barré
TTT
Azithromycine ou fluoroquinolone pour diarrhée puis ttt bactériémies (ceftriaxone + gentamicine)
Prévention : hygiène stricte lors manip viande
Helicobacter
Caractéristiques
Gram -, spiralée, microaérophile
Réservoir strictement humain, transmission interhumaine
Prévalence augmente avec âge
Physiopathologie
Facteurs d'hôtes : susceptibilité génétique
Envt : tabac, aliments salés, fumés ou séchés et aliments protecteurs (thé, vin, fruits)
Bactérie : uréase très active (baisse pH gastrique), se déplace dans mucus, adhésines qui permettent adhérer cellules puis injecte protéine CagA (destruction cytosquelette + trasncription gènes cytokines pro-inflammatoires)
Infection
Gastrite aigüe : asymptomatique
Puis gastrite chronique qui peut donner ulcère gastroduodénal (hypersécrétion acide)
Peur évoluer en ulcère gastrique ou cancer
Diagnostic
Si suspicion maladie ulcéreuse, prévention lésions AINS, prévention cancer
Direct
Invasives
Ana-path : recherche lésions associées
Test à l'uréase : contact biopsie + urée, si change de couleur, bactérie présente
Examen bactério : bacilles spiralées cultivables ou coccoïdes non cultivables (stress)
PCR en temps réel : présence/absence
Non invasives
Test respiratoire à l'urée marquée : contrôle de l'éradication
Détection Ag dans selles : contrôle éradication, avant ttt ou 4 semaines après arrêt ttt
Indirect : dans le cas des faux négatifs avec autres tests mais ne permet pas bonne surveillance ttt
TTT
Trithérapie : 2 AB et 1 antisécrétoire
Vérifier efficacité par test respiratoire
Antibiogramme : résistance acquise nitro-imidazoles et macrolides