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FALLA CARDIACA (Péptidos natriureticos (DIAGNOSTICO (Agudo (BNP>100, NT…
FALLA CARDIACA
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Según FE
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FEp
Disfunción diastolica y en llenado ventricular sin daño estructural, >50%
FEb
Entre 41-49%, PN elevados y disfunción diastolica
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Fisiopatología
- NA en B1 intenta compensar disfunción sistolica - Aumento FC y GC con aumento contractilidad
- NA en A1 en Vp - vasoconstricción periferica para garantizar irrigación a órganos principales
- Aumento consumo O2 en musculo cardiaco
- Disminuye SNP, NO y Vasodilatación - Aumenta vasoconstricción
- Reabsorción de Na, aumenta RVP, aumenta liberación de renina
- Vasoconstricción e hipertrofia vascular
- Hipoperfusión renal
- Aldosterona - reabsorción de Na, hipertrofia y fibrosis de vasos y miocardio - Disfunción diastolica
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Remodelado ventricular
Concentrica
Células en paralelo, aumenta el grosor
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Excentrica
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Células se agrupan linealmente (una al lado de otra), disminue el grosor
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Estadíos
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Estadío B
Disfunción sistolica (IAM, Valvulopatías) pero asintomatico
Estadío C
Sintomatico, NYHA, cardiopatía estructural
Estadío D
NYHA 4, sintomas en reposo, terminal refractaria
Paraclínicos
Hemograma
Perfil lipidico
Electrolitos
HbA1c
Fe, ferritina, sat Fe
EKG
BNP
BNP para todos los pacientes con disnea
RX torax para FC agua con edema pulmonar
Eco valorar clase funcional
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TRATAMIENTO
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Furosemida para falla cardiaca aguda congestiva
NO utilizar tiazolinedionas, AINES ni Inhibidores de COX2, Ca2+ antagonistas no dihidro
Digoxina aumenta mortalidad por ser inotropo positivo
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