Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาทางจิตเวช (ยารักษาโรคจิต (Antipsychotic drugs) (ยาต้านโรคจิตกลุ่มดั้งเดิ…

- - - - Clozapine (clozaril,clopaze)ใช้กับผู้ป่วย Schizophrenia ที่เรื้อรังไม่ตอบสนองต่อยาดั้งเดิมผู้ป่วยที่ได้รับ
        Clozapine ระยะยาว 2 ปี มีความเสี่ยงต่อการเกิดพฤติกรรมการฆ่าตัวตายน้อยกว่าผู้ที่ได้รับยารักษาโรคจิตชนิดอื่น
      - ผลข้างเคียง เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคเบาหวานและไขมันในเส้นเลือดสูง น้าลายมากขึ้น วิงเวียน ง่วงนอน ปวดศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ ท้องผูก ปากแห้ง น้าหนักขึ้น
- - - - Acute mania
      - Depression
      - Psychiatric symptom เกิดขึ้นหลังจาก Seizure disorder
      - Acute exacerbation ของ schizophrenia (มีประโยชน์ในการใช้ร่วมกับ Antipsychotic)
      - Schizoaffective disorder
      - Episodic dyscontrol syndrome
    - - Drug interactions เช่น
        (1) Phenytoin, Phenobarbital, Theophylline ยาเหล่านี้ลดระดับ Carbamazepine
        (2)Erythromycin, Lithium, Verapamil, Isoniazid และ Cimetidine จะเพิ่มระดับของCarbamazepine
        (3)Carbamazepine ล ดระดับยาในกระแส เลือดของ Clonazepam, Haloperidol
        (4)ถ้าใช้ Lithium ร่วมกับ Carbamazpine จะเกิด Neurotoxicity ได้
      - ห้ามให้ยาในผู้ป่วยที่มีระดับเม็ดเลือดขาวต่ากว่า 3,000 cell/mm3หรือ Hematocrit ต่ากว่า 32%, Hemoglobin ต่ากว่า 11 %, Platelets ต่ากว่า 100,000 /mm3
      - คลื่นไส้อาเจียน
      - ผื่นขึ้นตามตัว (Rash) พบได้ 10 %
        
        ตาพร่าลาย มึนงง ง่วงนอนและเดินเซ
      - ผลข้างเคียงที่พบได้ไม่บ่อยแต่อันตราย Steven–Johnson syndrome, exfoliative dermatitis,
        Hepatitis, Aplastic anemia, Agranulocytosis และ Thrombocytopenia
      - 7 การนาไฟฟ้าของหัวใจช้ากว่าปกติ
      - 8 จะกระตุ้นAntidiuretic hormone (ADH) ของ T 3, T 4 ในร่างกาย
- - - - Dependence คือ ร่างกายจะสามารถทางานได้ตามปกติ หากหยุดยา ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกว่ามีอาการของโรคอยู่ เช่น นอนไม่หลับ หงุดหงิด
      - Withdrawal คือผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการหากมีการหยุดยาทันทีโดยมีอาการ Agitation, Tremor,Irritability, Isomnia, Vomiting, Sweating, Convulsion
      - Tolerance to sedation หากผู้ป่วยใช้ยาเป็นเวลานานจะเริ่มรู้สึกว่ายาขนาดเท่าเดิมไม่สามารถช่วยให้หลับได้ จึงมักจะเพิ่มขนาดยาเอง
    - - สามารถรักษาภาวะ Anxiety ได้ออกฤทธิ์ที่ 5HT receptors (Serotonin receptors) โดยทั่วไปนิยมให้ยาขนาด 5 mgแบ่งให้ 3 ครั้งต่อวัน หลังจากรักษาด้วยยา Buspirone แล้วอาการจะดีขึ้นภายในระยะเวลา 2-4 สัปดาห์ ผลข้างเคียงจากการใช้ยาได้แก่ มึนงง คลื่นไส้ ปวดศีรษะ ตื่นตกใจง่ายหากใช้ยาเกินขนาด (Overdose) มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน วิงเวียน ง่วง แต่ยังไม่มีรายงานการเสียชีวิต
      - สามารถใช้ยา Buspirone ร่วมกับยากลุ่ม Benzodiazepine ได้ในกรณีต่อไปนี้
        
        ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อยา Buspirone เพียงชนิดเดียว
        
        ใช้ Benzodiazepine เป็นยานอนหลับ
        
        ต้องการให้ยากลุ่ม Benzodiazepine รักษาอาการวิตกกังวลในช่วง 2-4 สัปดาห์แรก เพราะยาBuspirone ยังไม่ออกฤทธิ์รักษาเต็มที่ ดังนั้นอาจจาเป็นให้ยา Benzodiazepine ควบคู่ไปจนกระทั่งอาการวิตกกังวลดีขึ้นแล้วจึงค่อยๆ ปรับลด Benzodiazepine
    - - 1.1 กลุ่ม Antihistamine ได้แก่ Atarax
      - 1.2 กลุ่ม Benzodiazepine ได้แก่ Alprazolam (xanax), Chlodiazepoxide (Librium),Clonazepam (Klonapine) (rivotril), Clorazepate (tranxene), Diazepam (valium), Lorazepam(ativan), Oxazepam (serax)
      - 1.5 กลุ่ม Miscellaneous ได้แก่ Buspirone
    - - ใช้รักษาโรค Anxiety ในระยะสั้น ๆ, ลดภาวะ Anxiety ที่เกิดจาก Drug withdrawal, Insomnia, Anticonvulsion, Preoperative, Sedation ซึ่งใช้นาน ๆ จะทาให้เกิดภาวะ Tolerance, Physio / Psycho dependence การรักษาโรคเครียดและปัญหานอนไม่หลับด้วยยา ควรเลือกใช้ยาในกลุ่ม Benzodiazepines และBuspirone เพราะไม่ทาให้เกิดปัญหากดศูนย์หายใจ ติดยา และอาการถอนฤทธิ์ยาไม่รุนแรง
- - - - Acute renal failure หรือมี impair renal function
      - Acute or recent myocardial infarction
      - Congestive heart failure
      - First-trimester of pregnancy ทารกอาจมีความผิดปกติของลิ้นหัวใจ tricuspid แบบ Ebstein’sanomaly ได้
    - - ๏ ให้หยุดยาลิเทียมทันที
      - ๏ เจาะดูระดับลิเทียม Electrolyte, Creatinine
      - ๏ ให้น้าเLithium clearance จะทา Peritoneal dialysis หรือ Hemodialysis ในกรณีที่ผู้ป่วยมีระดับ
      - ลิเทียมมากกว่า 3-4 mEq/ลิตร โคม่า ช็อก ขาดน้ารุนแรง อาการเลวลง หรือไม่ดีขึ้นใน 24 ชั่วโมงกลืออัตรา 150-200 มล./ชั่วโมง