Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

breech presentation c preveous C/S S__16621571 (DATA (ประวัติมารดา…

- - - - เด็กในครรภ์มารดาที่มีส่วนนำเป็นก้นหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของขาหรือร่วมกันอยู่ทางส่วนล่างของมดลูก และศีรษะอยู่ทางยอดมดลูก สาเหตุที่แท้จริงที่เกิดทารกท่าก้นยังไม่ทราบแน่ชัด
    - - คุณแม่อาจจะมีอาการเจ็บบริเวณชายโครงเนื่องจากศีรษะเด็กกดชายโครง
      - มีก้อนแข็งซึ่งคือศีรษะเด็กลอยไปมาบริเวณลิ่มปี่
      - รู้สึกมีก้อนนุ่มๆบริเวณท้องน้อย(คือขา ก้น)
      - หัวใจเด็กอยู่เหนือสะดือ
    - - Flank breech พบท่านี้มากที่สุดประมาณ 85%
        ทารกเอาก้นเป็นส่วนนำ งอข้อสะโพก แต่เหยียดข้อเข่า
      - Complete breech ทารกเอาก้นเป็นส่วนนำ งอข้อสะโพก และงอข้อเข่า
      - Incomplete breech ข้อสะโพกของทารกด้านใดด้านหนึ่ง
        หรือทั้งสองด้านไม่งอ ทำให้เท้าหรือเข่าอยู่ต่ำกว่าส่วนก้นลงไป
        หากเอาเท้าเหยียดลงไปต่ำสุดเรียกว่า Footling breech
        อาจเหยียดทั้ง 2 ขา หรือเพียง 1 ขาก็ได้
    - - Lax uterus (usually associated with high maternal parity)
        
        เนื่องจากมารดา Multiparality
      - มารดามีเนื้องอกมดลูก หรือมีความผิดปกติของมดลูก
        ทำให้ทารกไม่สามารถหมุนเป็นท่าศีรษะได้มปกติUterine anomalies
        (eg, bicornuate or septate uterus) or tumour
      - มีภาวะรกเกาะต่ำ (Placenta previa) จึงขัดขวางการหมุนตัวของทารก
      - การตั้งครรภ์แฝด
      - มีความผิดปกติของช่องเชิงกราน
      - คุณแม่สูบบุหรี่
      - เป็นเบาหวาน
      - ความผิดปกติของรูปร่างของทารก Fetal malformation
        (เช่นเด็กหัวโต hydrocephalus) เช่น
        ศีรษะโตเกินไป หรือมีเนื้องอกบริเวณส่วนบนหรือส่วนล่างของทารก
        ทำให้ทารกไม่สามารถหมุนเป็นท่าศีรษะได้มปกติ
      - ปริมาณน้ำคร่ำมากเกินไป Polyhydramnios
        ทำให้ทารกหมุนตัวได้มากเกินไป หรือปริมาณน้ำคร่ำน้อยเกิน
        ไป oligohydramnios ทารกหมุนตัวไม่ได้
      - ทารกที่อายุครรภ์น้อย (ทารกตัวเล็ก)
        พบว่าทารกอายุครรภ์ก่อน 28 สัปดาห์
        มีโอกาสอยู่ในท่าก้น 22%
      - ครรภ์ที่ผ่านๆมา มีทารกเคยอยู่ในท่าก้น Previous breech delivery
      - และลดลงเหลือ 7% เมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์
        และพบเพียง 1-3% ในทารกอายุครรภ์ครบกำหนด
      - โรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากทารกท่าก้น
    - - เพราะการคลอดท่าศีรษะจะง่ายกว่า และมีอันตรายต่อทารกน้อยกว่าการคลอดในท่าก้น ซึ่งแพทย์มักจะทำการหมุนเปลี่ยนท่าตอนอายุครรภ์ 36 สำหรับการตั้งครรภ์ครรภ์แรก 37 สัปดาหสำหรับผู้ที่เคยตั้งครรภ์มาก่อน ก่อนที่จะมีอาการเจ็บครรภ์ โรคแทรกซ้อนพบไม่บ่อยได้แก่ รกลอก มดลูกแตก และเลือดออกทั้งแม่และทารกอัตราความสำเร็จประมาณ 30-80%
    - - ให้ทารกคลอดเองในท่าก้นเลย โดยแพทย์ไม่ต้องช่วย
        (Spontaneous breech delivery)
        มักใช้กับเด็กตัวเล็ก โดยแพทย์ไม่ต้องช่วย
      - แพทย์ช่วยคลอดบางส่วน (Breech assisting delivery)
      - แพทย์ทำคลอดทั้งหมด (Total breech extraction)
        ใช้ในกรณีรีบด่วน ฉุกเฉิน เพื่อรีบช่วยชีวิตทารกในครรภ์
        โดยแพทย์จะล้วงเข้าจับขาทารก แล้วดึงออกมา
- - - - มารดาได้รับการผ่าตัด LT C/S