Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Antenatal Care (Preterm th (สตรีที่มีความเสี่ยงต่อภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อน…

- - - - รูปแบบยากิน สำหรับรักษาอาการทางนรีเวชดังนี้
        
        เลือดออกทางช่องคลอด (เนื่องจากมีเนื้องอก)
        
        ขาดประจำเดือน (Amenorrhea)
        
        มีเลือดออกมากผิดปรกติ
        
        อาการขาดฮอร์โมนในสตรีวัยหมดประจำเดือน
      - ยารูปแบบยาสอดช่องคลอด
        
        แท้งบุตรซ้ำซาก
        
        การผสมเทียมนอกร่าง (In-vitro fertilization, IVF)
  - - - การใช้คลื่นเสียงความถี่สูง
        
        โดยเฉพาะการตรวจผ่านทางช่องคลอดเพื่อวัดความยาวและดูรูปร่างของปากมดลูก หากความยาวของปากมดลูกมีขนาดสั้นกว่าหรือเท่ากับ 2.5 เซนติเมตร ที่อายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์ และ/หรือปากมดลูกเป็นกรวย ก็เป็นสัญญาณเตือนว่าคุณแม่มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด
        
        โดยพบว่าความยาวเฉลี่ยเมื่ออายุครรภ์ 14-22 และ 22-34 สัปดาห์ ที่ 35-40 และ 35 มิลลิเมตร ตามลำดับ
        
        ตรวจเมื่อ 18-23 สัปดาห์ ในกรณ๊มีประวัติ Preterm โดย Transvaginal ultrasound
    - - เมื่อเกิดการหดรัดตัวของมดลูกจะทำให้มีสารชนิดนี้ออกมาอยู่ในช่องคลอด ถ้าตรวจพบเป็นผลบวกก็แสดงว่าคุณแม่มีแนวโน้มที่จะคลอดในระยะเวลาอันสั้น ตั้งแต่อายุครรภ์ 24 สัปดาห์เป็นต้นไป ระดับ fetal fibronectin ที่มากกว่า 50 ng/mL ถือว่าให้ผลบวก
  - - - ให้ Dexamethasone 2 mg เข้า muscle ทุก 12 ชั่วโมง ครบ 4 dose
      - ให้ Tocolytic Drugs(ยายั้บยังการหดรัดตัวของมดลูก) ถ้าไม่มีข้อห้าม โโยให้จนกว่าจะได้รับยา Dexamethasone ครบ 4 dose แล้วพิจารณาหยุดได้
      - กรณียับยั้งสำเร็จ
        
        ให้กลับบ้านได้หรือแพทย์ดูแลอย่างใกล้ชิด
      - กรณียับยั้งไม่สำเร็จ
        
        Nortify กุมารแพทย์ หยุดยา Tocolytic ให้ Ampilcilin 2 gm. IV ทุก 2 ชั่วโมง จนคลอดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ GBS ในทารก
    - - ไม่ให้ Tocolytic Drugs(ยายั้บยังการหดรัดตัวของมดลูก)
      - ไม่ให้ corticosteriod
      - ปล่อยคลอดตามธรรมชาติ
      - ให้ Ampilcilin 2 gm. IV ทุก 6 ชั่วโมง ตั้งแต่เข้าสู่ Active phase จนคลอดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ GBS ในทารก
      - ์Nortify กุมารแพทย์
- - - - เพื่่อบรรเทาภาวะไม่สุขสบายจากอาการปวดหลัง
    - - สตรีตั้งครรภ์บอกว่าปวดหลังลดลง
    - - แนะนำสตรีตั้งครรภ์ ดังนี้
        
        ลีกเลี่ยงการยืนนานๆ และการยืนบนพื้นแข็งๆ โดยควรหาผ้าหรือพรมเช็ดเท้ามารองพื้น และมีเก้าอี้เตี้ยๆ รองขาข้างหนึ่งไว้
        
        ตามน้ำหนักตัว จะทำให้คุณแม่ปวดหลังมากยิ่งขึ้น
        เปลี่ยนจากนอนหงายเป็นนอนตะแคง
        
        หลีกเลี่ยงการใส่รองเท้าส้นสูงมากเกินไป
        
        คุมน้ำหนักตัวให้ขึ้นตามเกณฑ์ที่แพทย์กำหนดไว้ ควรคุมไม่ให้ครรภ์ใหญ่เกินไปจนเกิดการถ่วงจนกระดูกสันหลังแอ่น
        
        เลือกที่นอนที่ไม่อ่อนยวบจนเกินไป โดยเฉพาะที่นอนที่ยุบไปตามน้ำหนักตัว จะทำให้คุณแม่ปวดหลังมากยิ่งขึ้น
    - - O.D.:สตรีตั้งครรภ์อยู่ในไตรมาสที่ 3
      - S.D.:สตรีตั้งครรภ์บอกว่าปวดหลัง
  - - - S.D.
        
        สตรีตั้งครรภ์บอกว่ารู้สึกจุกแน่นหน้าอก
      - O.D.
        
        สตรีตั้งครรภ์อยู่ในไตรมาสที่ 3
    - - เพื่่อบรรเทาภาวะไม่สุขสบายจากอาการจุกแน่นลิ้นปี่
    - - สตรีตั้งครรภ์บอกว่ารู้สึกจุกแน่นหน้าอกลดลง
    - - แนะนำสตรีตั้งครรภ์ ดังนี้
        
        ไม่นอนหลังทานอาหารทันที
        
        ไม่ทานอาหารที่กระตุ้นให้เกิดการกรดไหลย้อน เช่น ผลไม้รสเปรี้ยว อาหารที่มีไขมันสูง
        
        ทานครั้งละน้อยแต่บ่อยครั้ง
        
        เคี้ยวหมากฝรั่ง
        
        แบ่งมื้ออาหารให้มากขึ้น
        
        นอนหนุนหมอนตะแคงซ้าย เพื่อให้หลอดอาหารสูงกว่ากระเพราะอาหารเพื่อป้องกันกรดไหลย้อนมาที่หลอดอาหาร