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TBL3 第六組 (1.造成個案不適主訴的可能原因 (腸胃系統 (胃潰瘍, 腸阻塞, 腹膜炎, 闌尾炎, 疝氣, 胃炎, 胰臟炎, 腸套疊, 腸扭結…
TBL3 第六組
1.造成個案不適主訴的可能原因
心臟系統
主動脈剝離
腹主動脈剝離
冠心病
右心衰竭
腸胃系統
胃潰瘍
腸阻塞
腹膜炎
闌尾炎
疝氣
胃炎
胰臟炎
腸套疊
腸扭結
膽囊結石
膽囊炎
腸中風
十二指腸潰瘍
腸胃炎
潰瘍性結腸炎
克隆氏症
直腸癌
腹膜炎
神經系統
中風
IICP
焦慮
脊髓損傷
內分泌系統
甲狀腺功能異常
甲狀腺風暴
體液電解質不平衡
中毒
食物中毒
預計要進行的PE系統及項目重點
內分泌系統
觸診甲狀腺
抽血檢驗T3，T4、TSH
評估個案是否有體溫過高、凸眼、心跳加速、情緒波動大、暴躁不安等問題
抽血檢驗電解質是否正常
K-測是否肌肉抽蓄、肌腱反射 Na-測是否有深部肌腱反射、肌肉痙攣 Ca-測Chvosteks's sign 和 Trousseau's sign，肌肉是否無力
腸胃系統
聽診腸音
觸診腹部--是否有腫塊或不正常凸起物以及觸診時是否會有壓痛、反彈痛
視診腹部外觀
扣診腹部
肛門指診
胰臟炎sign-Cullen's sign Turner's sign
闌尾炎sign-McBurney's sign、obturator sign、psoas sign
膽囊炎sign-Murphy's sign
觸診腹主動脈寬度，<4cm
腹部CT
心血管系統
X-ray
觸診四肢水腫
EKG，Q波加深，ST上升，T波倒置。
抽血檢驗 Tropinin I，CK-MB
預計要蒐集的病史資料包括哪些項目及內容重點?
腸胃
Q
請問是怎樣的疼痛呢?絞痛?刺痛?脹痛?
L
請問除了你手指出的地方會痛，還有哪個部位會疼痛或不舒服的嗎
請用一根手指頭指出疼痛的部位
O
甚麼時候開始痛的?是突然痛起來嗎，還是慢慢痛？
一次痛多久?
E
在甚麼情況下會更痛?
P
以前會這樣痛嗎? 是在什麼情況下發生的？
R
甚麼情況減輕疼痛?
A
除了肚子痛及想吐之外，還有其他不舒服的地方嗎?
Q
若0分是不會痛，10分是痛到受不了，請問你現在腹部的疼痛是幾分呢?
2.預計要蒐集的病史資料包括哪些項目及內容重點?
疾病史、家族病史、過敏史
飲食習慣，香檳酒
曾服用藥物，是否規律服藥的情形
日常活動情形，如:工作、運動
平日排泄、排尿的情形
平日有無定期量測血糖、血壓
詢問旅遊史（Travel history）、職業別(Occupation)、接觸史（Contact history）及是否群聚(Cluster)
3天內有無食用平日不會吃的食物
平常是否有定期做癌症篩檢或成人健康檢查
平時衛生習慣
平時心情、情緒，近期是否有遇到重大事件
近期是否有發生車禍
5.個案健康問題
腹痛
給予止痛藥
避免做增加腹內壓的活動
減少辛香料或刺激性食物之攝取
腸胃蠕動慢
衛教個案高纖飲食
一天要攝取1500cc以上的水
衛教個案需要多運動