Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Contraction Stress Test negative-cst-l…

- - - - กลไกการหลั่ง Oxytocin จากการกระตุ้นหัวนม
      - มื่อมีการกระตุ้นหัวนมของหญิงมีครรภ์ จะทำให้กาส่งสัญญาณประสาทไปสู่ไขสันหลังผ่านไปยัง hypothalamus กระตุ้นให้ต่อมใต้สมองส่วนหลังให้หลั่ง hormone oxytocin เข้าสู่กระแสเลือด มีผลกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบ มีฤทธิ์กระตุ้นมดลูกส่วน fundus มากกว่าปากมดลูก จะทำให้มดลุกมีการหดรัดตัว โดยจะเพิ่มแรงบีบ เพิ่มความถี่โดยมีระยะพักหลังมีการหดรัดตัวมดลูก
    - - 1.จัดให้ผู้ป่วยนอนหงายหรือนอนตะแคงในท่าที่สบายและเหมาะสม
      - 2.ติดสายรัด external FHR mornitor และ uterine activity
      - 3.ให้มารดาใช้มือกระตุ้น คลึงเบา ๆ บริเวณยอด nipple ทำสลับ ซ้าย – ขวา โดยคลึงข้างละ 2 นาที แล้วหยุดพัก 3 นาที จึงเปลี่ยนไปกระตุ้นอีกข้างโดยวิธีเดียวกัน ทำไปเรื่อย ๆ จนกระทั่งเริ่มมี Ut.Contraction จะแปลผลได้เมื่อมี contraction อย่างน้อย 3 ครั้งใน 10 นาที แต่ละครั้งกินเวลานาน 40-60 นาที
  - - - 1.จัดหญิงมีครรภ์นอนในท่า semi-Fowler’s หรือเอียงขวา (โดยยกสะโพกข้างหนึ่งขึ้นประมาณ 4 นิ้ว ด้วยหมอนแข็ง ๆ ) ไม่ให้มี supine hypotension
      - 2.วัดความดันโลหิตเป็น base line ในระหว่างทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ supine Hypotension
      - 3.ติด tocodynamometer และ Doppler FHR reactivity เข้ากับหน้าท้องมารดาและปรับให้ได้สัญญาณที่ดีที่สุด
      - 4.เฝ้าสังเกต 15 – 20 นาที ประเมิน ประเมิน FHR reactivity ขณะที่มีการหดรัดตัวของมดลูกที่เกิดขึ้นเองโดยกำหนด ไว้ว่าการหดรัดตัวของมดลูกที่เพียงพอคือ มี 3 ครั้ง ใน 10 นาที Duration 40-60 วินาที
      - 5.ถ้ามีการหดรัดตัวเองก็ไม่ต้องให้ oxytocinกระตุ้น ถ้าหากมีการหดรัดตัวเองโดยไม่ได้ขนาดเพียงพอแต่มี late deceleration เกิดขึ้นทุกครั้ง หรือเกือบทุกครั้งของการหดรัดตัวถือเป็นข้อบ่งห้ามในการกระตุ้นด้วย oxytocin ต่อ