Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะตกเลือดหลังคลอด (Postpartum Hemorrhage) (การวินิจฉัย…
ภาวะตกเลือดหลังคลอด (Postpartum Hemorrhage)
ความหมาย
การเสียเลือดมากกว่า 500ml สำหรับการคลอดทางช่องคลอด
การเสียเลือดมากกว่า 1000 ml หลังการผ่าตัดคลอด
สาเหตุ
ระยะเฉียบพลัน ภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด
Tone กล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
Trauma การฉีกขาดของช่องทางในการคลอด
Tissue การมีเศษรกหรือเยื่อหุ้มทารกค้างในโพรงมดลูก
Thrombin การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
ระยะหลัง ตั้งแต่หลังจาก 24 ชั่วโมงไปจนถึง 12 สัปดาห์หลังคลอด
การติดเชื้อ
การมีเศษรก หรือเยื่อหุ้มทารกค้างในโพรงมดลูก
อาการ/อาการแสดง
อาการผิดปกติ
กระสับกระส่าย
ความดันต่ำ
อ่อนเพลีย
ชีพจรเบาเร็ว
หายใจเร็ว
หน้าซีด ตัวเย็น
มีเลือดออกทางช่องคลอด
ฉีกขาด
ไหลซึม/พุ่ง
เลือดแดงสด
มดลูกหดรัดตัวได้ไม่ดี
เลือดมีสีคล้ำ
มีลิ่มเลือดปน
มดลูกปลิ้น
คลำมดลูกได้ลอยอยู่สูง
มดลูกโต/มีขนาดใหญ่
ลักษณะน้ำคาวปลา
มีกลิ่นเหม็น
มีสีคล้ำ
ปวดท้องน้อย
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
การตั้งครรภ์
การคลอดบุตรครั้งก่อน
โรคประจำตัว
โรคโลหิตจาง
การตรวจร่างกายหาความเสี่ยง
ภาวะซีด
อุ้งเชิงกราน
สังเกตอาการแสดงการตกเลือด
ชีพจรเบาเร็ว
ความดันต่ำ
หน้าซีด เหงื่อออก
ตัวเย็น ใจเย็น
การตรวจรกที่คลอดออกมาอย่างละเอียด
เผื่อว่ามีชิ้นส่วนตกค้างอยู่ในโพรงมดลูก
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
HB
HCT
red blood cell
การพยาบาล
ป้องกัน
ระยะตั้งครรภ์
ค้นหาปัจจัย
โรคเลือด เช่น ทาลัสซีเมีย
ซีด
ขาดสารอาหาร
น้ำหนักตัวต่ำกว่าเกณฑ์
ส่งเสริม
อาหาร
ธาตุเหล็ก
ระยะคลอด
ระวังระยะคลอดเกิน24ชั่วโมง
ไม่คลึงมดลูกก่อนรกคลอด
ระยะหลังคลอด
record v/s q 15 min 4 ครั้ง , q 30 min 2 ครั้ง
ดูการหดรัดตัวของมดลูก
สังเกตเลือดที่ออกมากับผ้าอนามัย
ไม่ควรชุ่ม 2 ผืน/1ชั่วโมง
กระตุ้นให้ปัสสาวะ
สอนมารดาคลึงมดลูก
ฟื้นฟู
พักผ่อนให้เพียงพอ
รับประทาน
ธาตุเหล็ก
โปรตีน
เนื้อสัตว์
นม
ไข่
วิตามินซี
นัดตรวจหลังคลอด
4-6 สัปดาห์หลังคลอด
เว้นระยะการมีบุตร 1-2 ปี
ทำความสะอาด
ร่างกาย
วันละ2 ครั้ง เช้า เย็น
อวัยวะสืบพันธ์
ล้างหลังเข้าห้องน้ำ
ล้างจากหน้าไปหลัง ไม่ล้างย้อนไปมา
ผลกระทบต่อมารดา
เกิดภาวะโลหิตจาง
การต้านทานเชื้อโรคต่ำ ติดเชื้อง่าย
อาจเกิดภาวะ hypovolemia
เลือดไปเลี้ยงไตได้น้อย = ไตวาย
อวัยวะต่างๆในร่างกายขาดออกซิเจน
การรักษา
บวมเลือด จาก hematoma
เย็บซ่อมใหม่
ผ่าขูดเอาเลือดออก
กรณีช่องคลอดฉีกขาด
เย็บซ่อม
กรณีมีรกค้าง
ล้วงรก
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
นวดคลึงมดลูก
สวนปัสสาวะ
ให้ยากระตุ้นให้มีการหดรัตัว
oxytocin
ผ่าตัดมดลูก