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Hépatites virales (B (Diagnostic (Marqueurs directs : AgHBs, ADN viral,…
Hépatites virales
B
Virus enveloppé à ADN circulaire, grande variabilité génotypique, enveloppe lipidique (protéines portent motifs Ag HBs
Transmission parentérale+percutanée, sexuelle ou verticale mère-enfant
Pays à forte endémie (Afrique, Asie) : génotype B+C et pays à faible endémie : A+D+E+G
Clinique : forme résolutive le + souvent, peut devenir chronique, fulminante (rare)
Cycle : fixation surface hépatocytes, endocytose, perte enveloppe, libère ADN, passe dans noyau et prend forme ADNccc qui va donner ARN pré-génomique et ARNm
Diagnostic
Marqueurs directs : AgHBs, ADN viral, AgHBc (capside)
Marqueurs indirects : anti-HBs (guérison), anti-HBc
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Prévention : séro-vaccination n-nés si mère positive + Ig spécifiques, vaccin (obligatoire, 3 injections)
E
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Régions de haute endémie, vaccin dans ces zones
Génotype 1+2 : hépatites aiguës, faible niveau hygiène
Génotype 3+4 : cas sporadiques, pays industrialisés, aussi animal
Pop à risque : voyageurs, sujets contact animaux, consommateurs viande
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A
Virus nu, ARN simple brin, contamination indirecte (envt) ou directe (entre personnes)
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Diagnostic : sérologie, IgM pour infection aiguë, IgG ancienne
C
Virus enveloppé, ARN simple brin +, code pour polyprotéine précurseur scindée en protéines structurales et protéines du complexe de réplication, 7 génotypes
Transmission voie sanguine, pas de vaccin
Infection aiguë suivie éradication spontanée faible, donc possibilité évolution vers forme chronique (risque cirrhose, CHC majoré par coinfection VIH et VHB)
Biologie
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Diagnostic sérologique : Ac anti-VHC totaux et charge virale+/-génotypage si positif et recherche résistance antiviraux
TTT
-previr, -asvir, -buvir : mélange 2 classes
D
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Co-infection : infection simultanée VHB+VHD -> élimination
Sur-infection : portage chronique VHB puis VHD -> chronicité
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Généralités
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Hépatites qui peuvent devenir chroniques : B, C, D
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