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ASMA (últimas quatro semanas (Sintomas diurnos mais do que 2x na semana?,…
ASMA
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fisiopatologia
Sensibilização hipersensibilidade tipo I IgE-mediada: Ag fagocitado pela APC --> reconhecimento pelo TCD4 --> Th2 --> produz IL-4 e IL-5 --> estimulam LB a produzir IgE
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Resposta imediata: reexposição ao Ag --> O Ag se liga à IgE presente na superfície dos mastócitos promovendo degranulação --> liberação de histamina, leucotrienos, bradicinina.
Esses mediadores induzem broncoconstrição, vasodilatação levando ao edema, produção de muco.
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tratamento
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V: CI + LABA alta dose. Adicionar se necessário CO, anti-IgE, anti-IL-5 e IL-4
tipos
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Asma extrínseca não alérgica: não envolve reação IgE mediada, ocorre irritação direta da mucosa.
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Asma induzida por aspirina (AIA)/betabloqueadores (propanolol): inibição da COX-1, o AA2 passa a ser metabolizado pela lipo-oxigenase, a enzima que gera leucotrienos.
quadro clínico
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Dispneia, tosse e sibilância.
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Quando não há sibilos no exame físico, chama-se amas oculta/tórax silencioso.
diagnóstico
Prova broncodilatadora: VEF1 ≥ 200 ml e ≥ 12% do valor pré-broncodilatação ou ≥ 200 ml e ≥ 7% do valor previsto.
Teste provocativo: queda ≥ 20% no VEF1 Na asma induzida pelo exercício espera-se uma queda de 10-15%
definição
Doença inflamatória crônica caracterizada por hiper-responsividade das vias aéreas inferiores, com limitação reversível do fluxo aéreo.