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Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) (Fatores de Risco (Ingestão de sal…
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
Conceito
Condição clínica multifatorial
Elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg
Associada de forma frequente a distúrbios metabólicos, alterações funcionais ou estruturais de órgãos-alvo
Agravada pela presença de outros fatores de risco como: dislipidemia,obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes mellitus
Fatores de Risco
Ingestão de sal e álcool
Sedentarismo
Fatores genéticos
Excesso de peso e obesidade
Maior prevalência em pessoas de raça negra/cor preta (24,2%)
Fatores socioeconômicos
Maior prevalência em mulheres (24,2%)
Aumento na população de idosos com faixa etária ≥ 60anos
Pré-Hipertensão
Apresenta o valor da PAS (pressão arterial sistólica) entre 121 e 139 mmHg
PAD (pressão arterial diastólica) entre 81 e 89 mmHg
Sua prevalência mundial variou entre 21% a 37,7%
Atribui-se para ela cerca de 1/3 dos eventos cardiovasculares à elevação de pressão arterial
Associada ao risco maior em desenvolver anormalidades cardíacas e HAS
Tratamento Não Medicamentoso
Medidas nutricionais
Controle do estresse
Controle ponderal
Dieta DASH
Prática de atividades físicas
Cessação do tabagismo
Moderação no consumo de álcool
Tratamento medicamentoso
Diuréticos
Inibidores da enzima
conversora de angiotensina
Bloqueadores de canais de cálcio
Inibidores da enzima
conversora de angiotensina
Bloqueadores dos receptores AT1 da
angiotensina II
Combinação ou Associação de Medicamentos
Evitar o uso de anti-hipertensivos com mesmo mecanismo de ação e utilizar associações que possuam atuação sinérgica e propiciarão resultados melhores
HAS resistente
Indica-se a associação com espirolactona
Betabloqueadores
Decisões e Metas terapêuticas
A decisão deve basear-se não apenas nos valores da PA, mas também considerar os fatores de risco e DCV estabelecida além de procurar promover proteção de órgãos-alvo
Prevenir desfechos cardiovasculares e renais
Abordagem de idosos hipertensos
Recomendação do início da terapia farmacológica anti-hipertensiva a partir de níveis de PAS ≥ 140 mmHg avaliando a tolerância e as condições gerais do indivíduo
No idoso ocorre o enrijecimento da parede arterial da parede dos grandes vasos desencadeando o aumento da PA sistólica
Diagnóstico e Classificação
Aferição da maneira correta da PA
Evitar ingestão de bebidas alcoólicas,café ou alimentos e prática de exercícios físicos pelo menos 60 minutos antes
Classificação da PA: Normal: ≤120; Pré-hipertenso: 121-139; Hipertenso estágio l: 140-159; Hipertenso estágio ll: 160-179; Hipertenso estágio lll: ≥ 180
Estratificação de risco cardiovascular
História Médica (pessoal e familiar)
Exame Físico
Investigação clínica e laboratorial
HAS e doença cardiovascular no Brasil
Atinge mais de 60% dos idosos e 32,5%(36 milhões) de adultos
Contribui de forma direta ou indireta para 50% dos óbitos por doença cardiovascular(DVC)
Estratificação de Risco
Verificar se o paciente possui:
Doença Cardiovascular
Doença Renal Crônica
Diabetes mellitus
HAS
Lesão em órgão-alvo
Abordagem em Hipertensos
Estágios 2, 3 e/ou de alto risco
Estágio 1 e com risco
cardiovascular alto ou muito alto ou com DCV associada, com PA ≥ 160/100 mmHg devem de forma imediata começar tratamento medicamento associado à terapia não medicamentosa