Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ตับ ทางเดินน้ำดี และตับอ่อน (ตับแข็ง (อาการ (ท้องมาน Albumin ต่ำ…
ตับ ทางเดินน้ำดี และตับอ่อน
ตับแข็ง
โรคตับเรื้อรัง เกิดแผลเป็นพังผืด
cell ตับทำหน้าที่ ลดลง ทำให้ตับแข็ง ท่อน้ำดีอุดตันความดันโลหิตสูง
ประเภท
ตับแข็งจาก alcohol
cell ตับจากการขาดออกซิเจน เพิ่ม triglyceride ทำให้ตับแข็ง และกลายเป็นพังผืด
cell ตับจากการคั่งของน้ำดี
Secondary ท่อน้ำดีอุดตัน ติดเชื้อ อักเสบ
Primary --->Autoimmune
cell ตับจากการ อักเสบแบบเรื้อรังและรุนแรง
กลไก
Compensated : ตับแข็ง
collateral vsodilation >venous ruturn ต่ำ >GI bleeding> SHOCK
Edema albumin ต่ำ >CO ต่ำ >ไตวาย
COสูง Pasma volum สูง > Hyperdynamic circulation > MAP ต่ำ SVR ต่ำ >COต่ำ >Sym สูง
อาการ
ดีซ่าน
ทำลาย RBC เพิ่ม Uncon Bilirubin ในเลือด
อุดตันท่อน้ำดี เพิ่ม Con Bilirubin ในตับ
ท้องมาน Albumin ต่ำ
หลอดเลือดดำผ่านตับอุดกั้น หลอดเลือดบริเวณสะดือขยาย
ลด Colloidal Osmotic Pressure น้ำซึมเข้าช่องท้อง
RAAS คั่ง โซเดียม, น้ำ
เลือดไหลไม่หยุด Coagulation factor ต่ำ
ไตลดการขับของเสีย เลือดออกทางเดินอาหาร ลดเลือดไปไต ความดันต่ำ
ความดันเลือดสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล
สาเหตุ
การอุดกั้นที่หลอดเลือดดำพอร์ทัล
การอุดกั้นของตับที่เกิดขึ้นบริเวณ Sinusoids
การอุดตันที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำตับ
อาการ
ท้องมาน
มีอาการโป่งพองของหลอดเลือด
อาเจียนเป็นเลือด
ตับ ม้าม โต ความดันเลอดเพิ่ม
กลไก
เลือดไหลกลับไปที่หัวใจน้อยลง
หัวใจด้านขวาบีบตัวเเรง
เลือดไหลย้อนกลับ
ทางเดินน้ำดี
ก้อนนิ่วในน้ำดี
สาเหตุ
การเกิดนิ่วในทางเดินน้ำดีเนื่องมาจากคอเลสเตอรัล
การเกิดนิ่วในทางเดินน้ำดีเนื่องจากบิลิรูบิน
กลไก
มีการหลั่งน้ำดีลดลง
มีความผิดปกติของเอน"วฒ์ที่มีผลต่อการสังเคราะห์คอเลสเตอรัลของตับ
ลดการดูดซึมกลับของน้ำดีจากลำไส้เล็ก
อาการ
มีไข้หนาวสั่น
ดีซ่าน
ปวดท้องแบบปวดบิด
คลื่นไส้ อาเจียน และเหงื่อออก
ท้องอืด ท้องเฟ้อ แแน่นท้อง
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
สาหตุ
มีนิ่วที่ถุงน้ำดี Cystic duct
กลไก
น้ำดีค้างในถุงน้ำดี
ถุงน้ำดีบีบตัวแรง
อาการ
ปวดท้อง
คลื่นไส้
มีไข้
ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
สาเหตุ
การติดเชื้อซ้ำในผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบของถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี
กลไก
ระคายเคืองหรืออักเสบอย่างเฉียบพลัน
อาการ
ไม่สามารถรับประทานของที่มีไขสูงได้
นิ่วในท่อน้ำดี
สาเหตุ
นิ่วหลุดจากถุน้ำดี
กลไก
มีการบีบตัวอย่างรุนแรง
นิ่วอุดกั้น
Bilirubin เพิ่มขึ้น
อาการ
ปวดท้องเมื่อทานของมัน
ตับอ่อนอักเสบ
เรื้อรัง
เสียหายถาวร
กลไก
Chronic calcifying pancreatitis สร้าง calcified protien plugs ในทางเดินน้ำดี
Chronic calcifying pancreatitis สัมพันธ์กับ Oddi sphinctor
อาการ
มีอาการคล้ายตับอักเสบเฉียบพลัน แต่รุนเเรงน้อยกว่า
เฉียบพลัน
หายได้
กลไก
ท่อในตับอ่อนได้รับบาดเจ็บหรือแตก
การย้อนกลับของของเหลวในลำไส้เล้กส่วนดูโอดินัมเข้าสู่ท่อในตับอ่อน
อาการ
ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่
มีไข้
อาเจียน
เม็ดเลือดขาวในเลือดสูง
คลื่นไส้
การขยายตัวของช่องท้องและทางเดินอาหารมาากเกินไป
ความดันโลหิตต่ำ
การเต้นของหัวใจผิดปกติ
การทำงานของไตผิดปกติ
ชัก
ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
ตับอักเสบ
ประเภท
ตับอักเสบเฉียบพลัน
อาการไม่เกิน 6 เดือน
ตับอักเสบเรื้อรัง
อาการเกิน 6 เดือน
สาเหตุ
ติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย รา
ยา สารเคมี แอลกอฮอล์
ไขมันเกาะตับ
ภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง
กลไก
ทำลายเซล์ตับโดยตรง
มีความผิดปกติของระบภูมิต้านทาน
สร้าง Antibody มากเกินไป
ขัดขวางการไหลเวียนเลือดของตับ
เกิด Antigen body complex ไปเกาะที่ผนัง Sinosoids
อาการ
เฉียบพลัน
อ่อนเพลีย
ปวดเมื่อกล้ามเนื้อ
ปวดข้อ
คลื่นไส้
อาเจียน
เบื่ออาหาร
ท้องเสีย
ปัสสาวะสีเข้ม ตาเหลือง ตัวเหลือง ใน1 สัปดาห์ 3 เดือน
เรื้อรัง
มักไม่มีอาการ
ทำลายเซลล์ตับ
ตับแข็ง
มะเร็งตับ
นางสาวธิติมา อินทวงศ์ 6109144