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DOENÇAS ECZEMATOSAS (DERMATITE ATÓPICA (Epidemio (Assoiação com outras…

- - - - É o mesmo que Dermatite, inflamação da pele
    - - Todos apresentam PRURIDO INTENSO
        
        Agudo
        
        úmido, com exudato
        
        Subagudo
        
        Crostas
        
        Crônico
        
        Liquenificação
- - - - Susceptibilidade Genética
        
        Produção Hormonal, sensibilidade,...)
      - Metabolismo Malassezia
        
        Não causa mas piora o quadro
      - Produção acentuada de Sebo
  - - - Crosta láctea
      - Região
        
        Face, tronco, áreas de dobras, couro cabeludo
      - Complicações
        
        Infecções 2°
        
        Eritrodermia esfoliativa (Raro)
        
        Complicação que pode ter várias doenças como base, pcp pisoríase
      - Idade
        
        Até 6 meses
        
        Geralmente melhora sozinho
      - Diagnóstico Diferencial
        
        Dermatite Atópica
        
        Diferenciar
        
        Faixa Etária (após 6 meses);
        
        Poupa suco nasolabiano
        
        Áreas mais secas (seborreica pega área de fralda)
    - - Região
        
        Face, couro cabeludo, tórax, retroauricular e pavilhão auditivo
      - Clínica
        
        Crônico (reicidivante)
        
        Prurido é variável
      - Complicação
        
        Pcp infecção bacteriana 2°
      - SEBORÍASE
        
        D.S + Psoríase
        
        Termo usado quando não consegue diferenciar as duas.
        O tto é semelhante
        
        Diferença
        
        D.S.
        
        Escamas mais soltas e difusas
        
        Menos Eritema
        
        Psoríase
        
        Mais Localizada;
        
        Escama mais aderida
        
        Fundo Eritematoso
  - - - Shampoos antiproliferativo antifúngico (cetoconazol) e antiinflamatório
      - Corticóide Tópico
        
        Couro cabeludo = Solução
      - Se muito intenso medicação Oral
      - Esclarecer ao pct que é RECIDIVANTE e crônico
- - - - Rinite, asma, ambas
  - - - Hipóteses
        
        I
        
        Disfunção Imune
        
        Predomínio de Th2 leva aumento de IL´s e IgE
        
        II
        
        Defeito Primário da Filagrina
        (genético)
    - - PRURIDO INTENSO
        
        Lesões Eczematosas
        
        Xerodermia
        (pele seca)
        
        Liquenificação
  - - - XEROSE
        (pele seca)
      - ECZEMA
      - PRURIDO
    - - Lactente (>6 meses)
        
        Fase Aguda
        
        Regiões
        
        Face
        
        Predominante malar
        Poupa região central
        
        Superfícies Extensoras
      - Infantil (2-12)
        
        Início da Liquenificação
        
        Regiões
        
        Flexoras
        
        Pescoço, fossa poplítea e cubital
      - Adolescente/adulto
        
        Boa parte já melhoraram
        
        Em quem persiste é comum lesões em áreas flexoras
        
        Começa a ter dermaite de contato
        
        única indicação do teste de contato
        
        Mãos/pés
        
        Pescoço (perfume)
        
        Pálpebras
  - - - Prurido
      - Lesões cutâneas crônicas e recorrentes
      - Morfopatologia clássica de acordo com a faixa etária
      - HF ou HPP de ATOPIAS
    - - o Xerose ou Ictiose (quando é grave, chega a rachar); ceratose pilar o IgE elevada
        o Tendência à infecções cutâneas
        o Dermatite não específica de mãos e pés
        o Prega de Dennie-Morgan ( Dupla prega palpebral)
        o Ceratocone (projeção da córnea para a frente)
        o Pitiríase alba
        o Dermografismo branco
  - - - HIDRATANTE!
        
        MUITO, deixar o menino branco.
        (Neutrogena Bodycare)
        
        Sem condições
        
        Vaselina; óleo girassol.
      - PROSCRITO
        
        Corticóide Oral
        (efeito rebote)
      - Anti-histamínico
        
        Conforto para dormir
      - Corticóide Tópico
        (médio a baixa potência)
        
        Desonida ou Hidrocortisona
        
        Quadros piores
        
        Veículo Pomada
- - - - Álcalis, ácidos, solventes
    - - Injúria queratinócitos
        
        Alteração baarreira cutânea
        
        Reação inflamatória
    - - Contato prolongado com urina e fezes
        
        IMPORTANTE
        
        Poupa áreas d dorbras
        (sem contato direto com agente irritante)
  - - - Sensibilidade Tardia Tipo IV
        
        Lesões à ditância
    - - ex. couro e cimento (Dicromato de K)
      - Eczema do esmalte geralmente manifesta na pálpebra (formalina)
    - - Em face
        
        80% vostuma ser alérgica
        
        Vale a pena pedir o teste
      - Mãos
        
        80% costuma ser Irritante primário
    - - Relacionar com a clínica; mesmo dando positivo a pct pode não manifestar sintoma relacionado à aquele agente específico.
  - - - Furocumarinas no limão
  - - - Corpo ataca essas moléculas
      - Não se limita ao local atingido
    - - Motivo o qual não é usado anti-inflamatório tópico; se quiser esse efeito; usar corticoide.
  - - - Evitar o alérgeno
      - EPIs
      - Hidratar
    - - Vesiculação Aguda
        
        Agentes secativos
        
        Permanganato de K;
        
        Corticoide tópico
        
        Inibidores calcineurina
    - - Corticóide sistêmico; Imunossupressores (MTX, Azatiopirina, ciclosporina)
- - - - Placas ovais/circulares, bem definidas de aspecto eritematoso com vesículas e crostas subjacentes geralmente no dorso da mãe e superfície extensoras
    - - Emolientes e corticoide tópico
  - - - Diminuição do teor lipídico
    - - Llesões levemente eritematodescamativas sem limites precisos sobre uma pele xerótica
      - Pode evoluir com prurido