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TERAPIA PARA O MANEJO DO PACIENTE HIPERTENSO (HAS (Fatores de risco:…
TERAPIA PARA O MANEJO DO PACIENTE HIPERTENSO
HAS
≥140/90mmHg
50% das mortes por DCV
Fatores de risco:
Ingestão de sal e álcool
Obesidade e excesso de peso
Sedentarismo
Fatores genéticos e socioeconômicos
Aumento da gordura Visceral
Tratamento não medicamentoso da HAS
Prática de at. física
Cessação do tabagismo
Medidas nutricionais
Controle do estresse
Diagnostico
Medição da PA
certificar que o paciente NÃO: fumou, praticou exercício físico, ingeriu bebida alcoólica ou esta com a bexiga cheia;
3.Posição do paciente;
repouso de 3 a 5 min;
4.medir a PA;
Classificação
Decisões e metas terapêuticas
Considerações: nível da PA, presença de fatores de risco, lesões em órgão alvos e/ ou DCV estabelecida.
Pacientes pré-hipertensos: medidas não medicamentosas
Hipertensos est. 1:
-não farmacológica em torno de 3 a 6 meses;
-inicio da terapia farmacológica: somente em casos que for constatado a falta de adesão ou piora dos valores pressóricos;
Hipertensos est. 2 e 3:
-inicio imediato de tratamento medicamentoso junto com terapia não-medicamentosas
Tratamento terapêutico
É dependente da redução da PA, mas não com o fármaco utilizado
Princípios
Orientar:
-importância do uso contínuo;
-reajuste na dose;
-troca ou associação de medicamentos;
-efeitos adversos.
Esquema terapêutico
1 ou mais classes de fármacos
MONOTERAPIA:
-HAS est. 1, com risco card. baixo ou moderado;
-Inicial: diuréticos, bloq. de canais de Ca, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA)e bloqueadores dos recp. AT1 da angiot. II. (BRA)
Combinação de medicamentos:
-HAS est. 1 com RC alto ou com DCV est 2 ou 3;
-Classes diferente em doses baixas;
OBS: caso não atingiu metas ou efeitos colaterais intoleráveis: aumenta a dose, associar o terceiro e trocar a combinação.
Particularidades das associações:
betabloqueadores+diuréticos: cautela em pacientes com alteração no metabolismo de glicídeos
IECA+BRA: não recomendado
HAS resistente: diurético+ espironolactona
