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ALTERACIÓN DEL TONO MUSCULAR
FISIOLOGÍA
HIPOTONÍA
Se da por lesiones en la NMI, por lo general no hay compromiso de vías
No hay paso de información por el compromiso, ya que no hay una conexión entre las dendritas, y las NMI, y si hay paso es muy mínimo el impulso
No hay un potencial de acción
Al no generarse, no va a haber reclutamiento de fibras musculares
No hay activación de la bomba sodio potasio
No hay inervación de las motoneuronas alfa
La fibra no es fuerte, por la no constante estimulación
Se empieza a ver episodios de atrofia muscular
Hay hiporreflexia
Disminución de reflejos osteotendinosos
El arco reflejo se ve afectado porque en la médula, no está quien integre y mande la información para generar una respuesta rápida
Inmaduración de las dendritas
Alteración de la migración celular
En donde los neuroblastos empiezan a crecerle los axones y las dendritas
HIPERTONÍA
Se da por alguna falla a nivel de la corteza, que compromete las vías piramidales (Áreas 4,6) y las NMS
Especialmente la vía corticoespinal
Predominando la flexión en MS Y la extensión en MI
Al generarse la lesión en las NMS, no se va a generar la modulación del impulso (constante despolarización)
Al llegar al asta anterior de la médula espinal, las NMS, pierden la influencia sobre las NMI
Conllevando a una mayor activación de las NMI
Cuando el impulso sale de la médula por las raíces anteriores de la médula, se va a dirigir hacia la placa motora
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El neurotransmisor GABA, no inhibe los impulsos
Y el neurotransmisor acetilcolina aumenta sus efectos excitatorios
Y una falla en la vía reticuloespinal lateral (Inhibe los músculos)
TONO MUSCULAR
¿Qué es?
Condición de tensión activa del músculo en reposo que se desarrolla bajo el control del SNC
1
Para que un movimiento sea armonioso
Deben contraerse los músculos agonistas y relajarse los antagonistas
2
HIPOTONÍA
4
Pérdida del tono muscular, produciendo que los músculos tengan un aspecto flácido
Cuando está en su punto máximo se conoce como flacidez
Hay una disminución o no hay paso de información del impulso nervioso
Por lo general no tiene compromiso de las vías
Causada por una lesión de la NMI o por inmaduración de las dendritas
Flacidez
Disminución de la resistencia al movimiento pasivo de las articulaciones
Aumento del rango de movimiento articular
Alteración de la postura
Retraso en la adquisición de hitos del desarrollo neuromotor
Hiporreflexia
Denervación muscular
La hipotonía puede ser causada por
Causas genéticas
Causas alimenticias
Infecciones serias del cerebro
Macrocefalia
HIPERTONÍA
3
Es un aumento del tono,que produce una co-contracción simultánea
Cuando está en su punto máximo se conoce como espasticidad
Hiperactividad de los impulsos nerviosos
Causada por una lesión del haz piramidal y lesión en la NMS
Espasticidad
Resistencia al estiramiento del músculo
Tiene un movimiento conocido como "fenómeno de navaja"
Exaltación de reflejos
Alteración de la inervación recíproca
Alteraciones
Musculares, articulares y cutáneos
Rigidez muscular
La hipertonía se puede generar por
Por parálisis cerebral
Traumatismo encefálico
Daño cerebral por anoxia
VÍA PIRAMIDAL
5
Es conocida así por la presencia de pirámides en la parte ventral del bulbo raquídeo, por donde descienden los axones
Sus axones se se extienden desde corteza cerebral (áreas 4,6)
La mayoría de sus axones son mielínicos y amielínicos
El 90% de sus axones decusan, y el otro 10% siguen por el lado homolateral, en el bulbo raquídeo
Estos axones llegan hasta los músculos que realizan movimientos voluntarios
Está conformado por los tractos
Corticoespinal lateral
Sus axones decusan en el bulbo raquídeo
Controla los movimientos voluntarios de las partes distales de los miembros
7
Corticoespinal anterior
Sus axones no decusan
Controla los movimientos del tronco y los segmentos proximales
8
Corticobulbar
Decusan solo algunos axones
Termina en los núcleos motores de los 9 pares craneales
Controla los movimientos voluntarios de la cara (habla, deglución)
6
PROPIEDADES BIOMECÁNICAS AFECTADAS
HIPERTONÍA
Aumento de la excitabilidad
Constante contracción muscular
Hay un periodo de contracción, en donde la sarcómera no tiene reposo, afectando la tensión pasiva (relajación)
Aumento de la viscoelasticidad en el tendón (incremento en la fuerza y rigidez frente a un estímulo)
Las articulaciones al tener un aumento en la solicitación, no puede generar una adecuada distribución de la carga
Se afecta la palanca de segunda clase
Habiendo un aumento del brazo de resistencia, por la rigidez y constante contracción del músculo
Rangos de movimientos disminuidos
HIPOTONÍA
Disminución en la excitabilidad del músculo
No hay contracción muscular
Rangos de movimientos aumentados
El ligamento no genera una tensión, haciendo que se pierda su capacidad de prevenir movimientos exagerados
Se afecta tensión contráctil, en donde la sarcómera no genera ningún tipo de reacción, generando un aumento de l tension asiva
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Suárez, B., & Araya, G. (2018). Síndrome hipotónico como manifestación de enfermedad neuromuscular hereditaria en la infancia. Revista Médica Clínica Las Condes, 29(5), 502-511.
Rodríguez, M. F. III Exploración Neurológica.
2.Moreno, F. (2015). Descripción histológica del huso neuromuscular. Salutem Scientia Spiritus, 1(1).
Diez, E. G. (2004). Fisioterapia de la espasticidad: técnicas y métodos. Fisioterapia, 26(1), 25-35.
Bolaños, J., Arizmendi, J., Calderon, J., Carrillo, J., Rivera, G., & Jimènez, F. (2011). Espasticidad conceptos fisiológicos y fisiopatológicos aplicados a la clínica. Revista Mexicana de Neurociencia, 12(3), 141-148.
5*
Bolaños, J., Arizmendi, J., Calderon, J., Carrillo, J., Rivera, G., & Jimènez, F. (2011). Espasticidad conceptos fisiológicos y fisiopatológicos aplicados a la clínica. Revista Mexicana de Neurociencia, 12(3), 141-148.
1* Maria Jose, (2016).¿Que es el tono muscular? Hipertonía e hipotonía. Neuropediatría
https://neuropediatra.org/2016/11/07/que-es-el-tono-muscular-hipotonia-e-hipertonia/
2* contraccion y relajacion muscular, 2015
4* Suárez, B., & Araya, G. (2018). Síndrome hipotónico como manifestación de enfermedad neuromuscular hereditaria en la infancia. Revista Médica Clínica Las Condes, 29(5), 502-511.
3* Lennin moposita. (2015). Tono muscular. Universidad técnica de ambato. SlideSahre
JENNIFER RESTREPO 100060355
