Clinical implication ventilator
Indication for invasive positive- pressure
ventilation (IPPV)
ภาวะหยุดหายใจ (Respiratory arrest)
click to edit
แก้ไขความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซ
• แก้ไขภาวะ hypoxemia
• แก้ไขภาวะ hypercabia
click to edit
แก้ไขภาวะการหายใจลำบาก
• ช่วยลด work of breathing
• Respiratory muscle fatigue
click to edit
Ventilator induced lung injury (VILI)
Free radical oxygen toxicity
click to edit
Barotrauma
Volumetrauma
Atelectrauma
Biochemical injury
Effect of intrathoracic pressure- unstable
hemodynamic
Phase of Ventilation
Inspiration phase
Variables: flow or pressure or volume
Change from inspiration to expiration
Variables: Cycling factor
Changing from expiration to inspiration
Variables: trigger
Expiration
Variables: baseline (PEEP or ZEEP)
Terminology
Minute volume (MV) คือ ปริมาตรลมหายใจออก (exhaled tidal volume) ทั ้งหมดใน 1 นาที
มีหน่วยเป็นลิตร/นาที.
Peak inspiratory pressure (PIP)/Peak airway pressure คือค่าความดันในหลอดลมที่วัด
ได้สูงสุดในช่วงจังหวะการหายใจเข้าเนื่องจาก
Tidal volume (VT) ือ ปริมาตรอากาศที่ไหลเข้าหรือออกจากปอดผู้ป่ วยต่อหนึ่งครั ้งของการ
หายใจปกติ
Airway pressure (P aw) คือความดันในหลอดลมขณะใช้เครื่องช่วยหายใจมีหน่วยเป็น ซม.น ้า.
Terminology
Positive end expiratory pressure (PEEP
Inspiratory flow rate (IF)
Sensitivity (S)
End expiratory pressure (EEP)
Traditional mode of IPPV
Assist-Control Ventilation
Synchronized Intermittent Mandatory Ventilatio
(SIMV)
Controlled Mechanical Ventilation
Pressure-Support Ventilation (PSV)
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
Volume-Controlled Ventilation
Pressure-Controlled Ventilation
Volume Targeted Assist-Control Ventilation
Pressure Targeted Assist-Control Ventilation
Trigger ตัวแปรที่กำหนดการเริ่มส่งก๊าซจากเครื่องช่วยหายใจออกไปสู่ผู้ป่ วย
- Time (machine)
2 . Patient tigger
Cycle/Termination
The signal for a ventilator to end inspiration
Cycle variable
Time
Tidal volume
Flow rate
Pressure
Basic modes of mechanical ventilator
- Fully support mode
- Partial support mode
Volume Controlled Ventilation ( VCV)
Pressure Controlled Ventilation ( PCV)
Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
(SIMV)
Pressure Support Ventilation (PSV)
Continuous positive airway pressure (CPAP)
Inspiration is terminated once the set tidal volume
has been delivered
Deliver breath with a set inspiratory flow rate.
Inspiration is terminated once the set inspiratory time has
elapsed.
Deliver breath with pressure limit
Preset number of ventilator-supported breaths
The patient is allowed Intermittent spontaneous breaths
between the mandated.
Spontaneous breaths above the preset ventilatory rate are not
supported by the ventilator
Either thepatient or the ventilator can trigger the ventilatorsupported breaths
Basic ventilator setting
Sensitivity
Tidal volume (Vt)
Fi O2
Respiratory rate
Inspiratory time / I : E ratio
Inspiratory flow rate
PEEP
Ventilator setting in
Cardiogenic pulmonary edema
PEEP can be increased as tolerated to improve
oxygenation and further reduce preload.
Aims
improve pulmonary gas exchange
reduce both preload and afterload
relieve respiratory distress
Excessive PEEP
สาเหตุของการลด compliance และการเพิ่ม resistance
การลด compliance
การเพิ่ม resistance
Secretion
Small endotracheal tube
ิBronchospasm
Mucosal edema
Pneumothorax
CHF
ARDS
Pleral effusion
Abdominal distention
Chest wall deformity
Ventilation monitoring
(PaCO2 x MV)1 = (PaCO2 x MV)2
Objectives of Mechanical Ventilation
Alter pressure-volume relationships
Relieve respiratory distress
Permit lung and airway healing
Avoid complications
Improve pulmonary gas exchange
CVN เลขที่ 38 รุ่น 16,17