Clinical implication ventilator

Indication for invasive positive- pressure
ventilation (IPPV)

ภาวะหยุดหายใจ (Respiratory arrest)

click to edit

แก้ไขความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซ

• แก้ไขภาวะ hypoxemia

• แก้ไขภาวะ hypercabia

click to edit

แก้ไขภาวะการหายใจลำบาก

• ช่วยลด work of breathing

• Respiratory muscle fatigue

click to edit

Ventilator induced lung injury (VILI)

Free radical oxygen toxicity

click to edit

Barotrauma

Volumetrauma

Atelectrauma

Biochemical injury

Effect of intrathoracic pressure- unstable
hemodynamic

Phase of Ventilation

Inspiration phase
Variables: flow or pressure or volume

Change from inspiration to expiration
Variables: Cycling factor

Changing from expiration to inspiration
Variables: trigger

Expiration
Variables: baseline (PEEP or ZEEP)

Terminology

Minute volume (MV) คือ ปริมาตรลมหายใจออก (exhaled tidal volume) ทั ้งหมดใน 1 นาที
มีหน่วยเป็นลิตร/นาที.

Peak inspiratory pressure (PIP)/Peak airway pressure คือค่าความดันในหลอดลมที่วัด
ได้สูงสุดในช่วงจังหวะการหายใจเข้าเนื่องจาก

Tidal volume (VT) ือ ปริมาตรอากาศที่ไหลเข้าหรือออกจากปอดผู้ป่ วยต่อหนึ่งครั ้งของการ
หายใจปกติ

Airway pressure (P aw) คือความดันในหลอดลมขณะใช้เครื่องช่วยหายใจมีหน่วยเป็น ซม.น ้า.

Terminology

Positive end expiratory pressure (PEEP

Inspiratory flow rate (IF)

Sensitivity (S)

End expiratory pressure (EEP)

Traditional mode of IPPV

Assist-Control Ventilation

Synchronized Intermittent Mandatory Ventilatio
(SIMV)

Controlled Mechanical Ventilation

Pressure-Support Ventilation (PSV)

Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)

Volume-Controlled Ventilation

Pressure-Controlled Ventilation

Volume Targeted Assist-Control Ventilation

Pressure Targeted Assist-Control Ventilation

Trigger ตัวแปรที่กำหนดการเริ่มส่งก๊าซจากเครื่องช่วยหายใจออกไปสู่ผู้ป่ วย

  1. Time (machine)

2 . Patient tigger

Cycle/Termination

The signal for a ventilator to end inspiration

Cycle variable

Time

Tidal volume

Flow rate

Pressure

Basic modes of mechanical ventilator

  1. Fully support mode
  1. Partial support mode

Volume Controlled Ventilation ( VCV)

Pressure Controlled Ventilation ( PCV)

Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
(SIMV)

Pressure Support Ventilation (PSV)

Continuous positive airway pressure (CPAP)

Inspiration is terminated once the set tidal volume
has been delivered

Deliver breath with a set inspiratory flow rate.

Inspiration is terminated once the set inspiratory time has
elapsed.

Deliver breath with pressure limit

Preset number of ventilator-supported breaths

The patient is allowed Intermittent spontaneous breaths
between the mandated.

Spontaneous breaths above the preset ventilatory rate are not
supported by the ventilator

Either thepatient or the ventilator can trigger the ventilatorsupported breaths

Basic ventilator setting

Sensitivity

Tidal volume (Vt)

Fi O2

Respiratory rate

Inspiratory time / I : E ratio

Inspiratory flow rate

PEEP

Ventilator setting in
Cardiogenic pulmonary edema

PEEP can be increased as tolerated to improve
oxygenation and further reduce preload.

Aims

improve pulmonary gas exchange

reduce both preload and afterload

relieve respiratory distress

Excessive PEEP

สาเหตุของการลด compliance และการเพิ่ม resistance

การลด compliance

การเพิ่ม resistance

Secretion

Small endotracheal tube

ิBronchospasm

Mucosal edema

Pneumothorax

CHF

ARDS

Pleral effusion

Abdominal distention

Chest wall deformity

Ventilation monitoring

(PaCO2 x MV)1 = (PaCO2 x MV)2

Objectives of Mechanical Ventilation

Alter pressure-volume relationships

Relieve respiratory distress

Permit lung and airway healing

Avoid complications

Improve pulmonary gas exchange

CVN เลขที่ 38 รุ่น 16,17