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CICATRIZACIÓN NEUROVASCULAR
LESIONES CELULARES
NEUROPRAXIA
Se caracteriza por un bloqueo, generando una interrupción de la conducción nerviosa, sin degeneración Walleriana
Esta genera una desmielinización segmentaria
La recuperación de esta lesión se da en un periodo de 1h y 12 semanas como máximo
AXONOTMESIS
Se caracteriza por la interrupción anatómica de los axones, en este caso en endoneuro y el perineuro, se hallan intactos, pero con conservación de las vainas de mielina
El muñón nervioso distal, puede llegar a una degeneración de waller, hasta sus ramificaciones terminales (Esto explica la recuperación lenta)
El tiempo de recuperación, depende del nivel de la lesión y de la llegada de los axones al tejido diana, generalmente dura meses.
El muñón nervioso proximal degenera hasta el primer nudo de Ranvier
NEUROTMESIS
Se caracteriza por la interrupción completa tanto del axón, como de las vainas de mielina
La recuperación funcional, habitualmente se considera en un año, después de este tiempo las probabilidades de recuperación espontánea no existen
REGENERACIÓN NEUROVASCULAR
Suceden 3 fases, que intentan realizar la regeneración y funcionalidad del tejido
Generación de cono de crecimiento
Durante las primeras 6 horas
Se produce una regeneración axonal por la retracción de células de Schwann, conocido como el primer brote axonal
Este se sustituye a la primeras 27 horas, por un brote axonal permanente
Este consiste en un citoesqueleto con proteínas del axón
Creando una unidad regeneradora por el perineuro
Las fibras principalmente son amielínicas
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El cono se forma
Por el aumento del Ca y la activación de Calpaína
El cono segrega proteasas que disuelven la matriz y las fibrosis cicatrizal
Dando paso a la regeneración hacia los órganos Diana
Los conos poseen receptores
Estos promueven la supervivencia y el crecimiento axonal
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Interacción del axón con MEC y respuesta a las señales de crecimiento
La regeneración axonal depende de la interacción de los conos, de los axones en regeneración que contienen integrinas, con los componentes de la MEC
Las proteoglicanos, la entactina, el colágeno tipo IV,aceleran la regeneración axonal
La lámina basal
Adhiere a los axones regenerados
A través de los túbulos de este mismo, se proveen los espacios por los que se produce el avance de los axones, hacia el órgano Diana
El fibrinógeno
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Resellado de la membrana
Es previo a la formación de los conos y al inicio de crecimiento axonal
La abertura de la membrana
Pone en contacto al axoplasma y al medio extracelular
Esta va a llevar a una entrada de Iones de Na y Ca
El aumento de estos iones está por encima de su valor fisiológico
Este aumento va a llevar al inicio del proceso de resellado de la membrana neuronal
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Las enzimas Proteasa calpaína y la fosfolipasa A2
Son activadas por el calcio
Estas enzimas aumentan el desensamblaje del citoesqueleto
Las cuales van a facilitar los componentes de la membrana
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