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osteoporosis inducida por glucocorticoides (tratamiento (Modificar…
osteoporosis inducida por glucocorticoides
Riesgo
Glucocorticoides a dosis >7,5mg/day de prednisona durante mas de 3 meses.
Aumenta el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera
tratamiento
Reducir esteroides a la dosis minima para lograr control
Asegurar adecuada ingesta de calcio y vitamina D
Modificar factores de riesgo
-promover actividad física -suspender tabaco y alcohol
terapia profiláctica con BIFOSFONATOS si: Inicio de esteroides por largos períodos, especialmente si postmenopausia o fracturas por fragilidad previas.
Mecanismos
Activación de osteoclastos
Aumenta resorción ósea
Hipogonadismo funcional
supresión de producción de gonadotropinas
disminución de absorción intestinalde calcio e incremento de la excreción urinaria de calcio.
disminución de densidad mineral ósea
inhibición y apoptosis de osteoblastos
Disminuye formación ósea
Evaluación dx.
Densitometría ósea de columna y cadera al inicio del tto.
Normal: repetir C/6-9 meses mientras esta en tto con corticoides
T- score: <-2,5
Iniciar Bifosfonatos
considerar otras alternativas de acuerdo a condiciones comórbidas: Terapia de reemplazo hormonal, Teriparatide o Denosumab
Evaluación odontológica previa a inicio de tto: osteonecrosis del maxilar con bifosfo y denosumab