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¿sospecha : de insuficiencia adrenal? (evaluar niveles de cortisol basal…

- - - - ACTH alta
        
        Posible insuficiencia Adrenal primaria
        
        Admon ACTH 250ucg en bolo y medir cortisol en 30- 60 minutos
        
        Cortisol menor de 18-20 mcg/dl
        
        Confirma Insuficiencia adrenal primaria. (puede haber pérdida de función corticoidea y mineralocorticoide)
        
        causa: autoinmune, infección, hemorragia, malignidad
      - ACTH baja
        
        sospechar insuficiencia Adrenal central.
        
        Prueba con cargar de ACTH
        
        NORMAL
        
        dos posibilidades: Función normal o Inicio reciente de insuficiencia adrenal (sospechar ante cirugia pituitaria reciente)
        
        ANORMAL
        
        Confirma Insuficiencia adrenal central. (cuidado sólo hay pérdida de función corticoidea)
        
        perdida de secreción de ACTH en la pituitaria
        
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        pérdida de secreción hipotalamica deHRC
        
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  - - - 100pcg=Insuficiencia adrenal primaria
      - normal o bajo=Insuficiencia adrenal central.