Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กโรคติดเชื้อ กลุ่มที่3 (โรคติดเชื้อไวรัส (โรคหัด(Measle) or…

- - - - เชื้อ Measles virus
    - - ติดต่อโดยการหายใจ ไอ จาม รดกัน
        หรือสัมผัส น้ำมูกน้ำลาย ปัสสาวะของผู้ป่วย
    - - น้ำมูกไหล ไอ ตา แดง ถ้าดูในปากพบจุดสีขาวเล็กๆ(Koplik s spot)
      - มีไข้สูงขึ้นเรื่อยๆ พร้อมกับผื่นขึ้น
      - มีผื่นแบบ Maculopapular rash เริ่มที่ไรผมหน้าผาก หลังหู ไล่ลงมาตามตัว แขนขา ตามลำดับ เมื่ออาการต่างๆ ไข้ลดลงแล้ว ผื่นจะกลายเป็นสีคล้ำตัวลาย(hyperpigmentation)
      - อาตตรวจพบต่อมน้ำเหลืองโตบริเวณหู
    - - ปวดบวม
      - หูส่วนกลางอักเสบ
      - ท้องร่วงและอาเจียน
      - สมองอักเสบ เยื่่อบุตาอักเสบ
    - - ให้ยาลดไข้ แก้ไอ ลดน้ำมูก
      - ถ้าหอบมากให้ออกซิเจนที่มีความชื้น
      - ดูแลให้พักผ่อนและให้อาหาร ถ้าทานไม่ได้
        ต้องให้น้ำเกลือทางหลอดเลือด
      - ดูแล,เฝ้าระวัง,รักษาภาวะแทรกซ้อน
    - - ฉีดวัคซีน 9 เดือนขึ้นไป
      - ฉีดวัคซีนภายใน 72 ชั่วโมงภายหลังจากสัมผัสโรค
      - ในรายที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ควรให้ Immunoglobulin
  - - - RNA Virus
    - - Nasopharyngeal secretion
        ทางเดินหายใจ
    - - ไข้ต่ำๆ ปวดศรีษะ ปวดเมื่อย เบื่ออาหาร มีน้ำมูก ไอ ต่อมน้ำเหลือที่ท้ายทอยหลังหูโต กดเจ็บ อาจมีผื่นและอาจไม่มีก็ได้
    - - รักษาตามอาการ
    - - ข้ออักเสบ
      - สมองอักเสบ
      - จุดจ้ำเลือด จากเกล็ดเลือดต่ำ
    - - ฉีดวัคซีน *หญิงที่ฉีดวัคซีนแนะนำ
        อย่าให้ตั้งครรภ์ภายใน 3 เดือน
  - - - เชื้อ Varicella Zoster
        กลุ่ม Herpes Virus
    - - สัมผัสกับผื่นผู้ป่วยและทางเดินหายใจ
    - - 1-2 วัน จะเริ่มมีไข้ ปวดศรีษะ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ผื่นตุ่มแดง และเปลียนเป็น Papule -->ตุ่มน้ำใส-->แห้งเป็นสะเก็ด พบได้ทุกบริเวณ
    - - ปอดบวม
      - การติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำเติม
      - สมองอักเสบ
      - Hemorrhagic chickenpox
      - ตับ,ข้อ,อัณฑะ เกิดการอักเสบ
    - - รักษาตตามอาการ
      - ตัดเล็บให้สั้น
      - ภูมิคุ้มกันต่ำต้องให้ยาฆ่าเชื้อไวรัส หรือImmuno globulin หลังสัมผัสโรคไม่เกิน 4 วัน
      - ให้ใช้ Antisepsis soap อ่อนๆ
    - - แยกผู้ป่วยอย่างน้อย 5 วันหรือ
        จนกว่าผื่นจะตกสะเก็ดหมด
      - ล้างมือให้สะอาดหลังสัมผัสกับผื่น
      - ฉีดวัคซีนป้องกันโรค
  - - - Mump Virus
    - - การไอ จาม สัมผัสน้ำลาย
    - - ไข้ปวดศรีษะเบื่ออาหาร
      - ปวดขากรรไกร ข้างแก้ม ต่อมน้ำลายหน้าหูบวมโตกดเจ็บ
    - - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
      - อัณฑะ,รังไข่,ตับอ่อน เกิดการอักเสบ
    - - รักษาตามอาการ
  - - - Dengue Virus
    - - มียุงลายเป็นพาหนะนำพาเชื้อ
    - - ระยะไข้(Febrile Stage)
        
        ไข้สูงลอย อาจนานถึง7วัน
        
        เบื่ออาหาร อาเจียตับโต กดเจ็บ คอแดง
        
        มีจุดเลือดออกเล็กๆ
        
        เกล็ดเลือดต่ำ
      - ระยะช็อค (Shock Stage)
        
        ไข้ลงอย่างรวดเร็ว
        
        กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว BPลด Pulse pressure แคบ มีอาเจียนเป็นเลือด
        
        มีน้ำรั่วในช่องท้องและช่องปอดทำให้ดูบวมขึ้น
      - ระยะพักฟื้น (Convalescent Stage)
        
        น้ำและโปรตีนที่รั่วออกเริ่มกลับเข้ากระแสเลือด ปัสสาวะมากขึ้น หัวใจเต้นช้า
    - - ระยะไข้
        
        ให้ยาลดไข้ Xแอสไพริน ให้น้ำและเกลือแร่อย่างเพียงพอ
      - ระยะช็อค
        
        ติดตามอาการอย่างใกล้ชิด ระวังภาวะช็อค
      - ระยะพักฟื้น
        
        หยุดให้สารน้ำ เพราะอาจทำให้เกิด Fluid overload เมื่อมีการคืนกลับของพลาสมา
    - - Hct>20%
        Platlet<1แสน
        ภาพรังสีปอดพบpleural effusion
    - - ไม่ให้ยุงลายกัด , รณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุง
  - - - เชื้อ Human Immunodeficiency Virus (HIV)
    - - ทางเพศสัมพันธ์ สารคัดหลั่ง เลือด
        มารดาสู่ทารก
    - - Major
        
        น้ำหนักลด ท้องเสียเรื้อรัง มีไข้นานมากกว่า 1 เดือน ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างรุนแรง
      - Minor
        
        ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วไป
        
        ติดเชื้อราในปาก คอหอย ผื่นทั่วตัว
    - - ยากระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน รักษาโรคติดเชื้อโรคติดเชื้อต่างๆ ให้ยาป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาส ให้คำปรึกษาผู้ดูแลเด็ก
      - ให้Vaccine BCG HBVac DPT OPV MMR JE
- - - - เชื้อ Corynebacterium diphtheriae
    - - โรคคอตีบที่จมูก
        
        มีน้ำมูกสีเหลืองปนเลือด ตรวจพบแผ่นเยื่อสีขาวที่จมูก
      - TonsillarและPharyngeal Diphtheria
        
        เจ็บคอ มีไข้ต่ำๆ ต่อมน้ำเหลืองบวม
      - โรคคอตีบที่กล่องเสียง
        
        มีไข้ ่อ่อนเพลีย หายใจไม่สะดวก
      - โรคคอตีบที่ผิวหนัง
        
        เกิดในแผลเรื้อรัง แผลผ่าตัด อวัยวะเพศและรูหู
    - - ทางเดินหายใจ การสัมผัส
    - - เนื้อเยื่อบริเวณใต้แผ่นเยื่อไปเพาะเชื้อ ตรวจ CBC
    - - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
      - ซีด หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ และเบาลง
        มีอาการหัวใจวาย คลื่นไฟฟ้าหัวใจเกิดการเปลี่ยนแปลง
      - เส้นประสาทอักเสบ
      - เกิดการอุดกั้นทางเดินหาใจจากแผ่นเนื้อเยื่อ ปิดกั้นทางเดินหายใจ
    - - ทดสอบการแพ้ เพื่อไปล้างท็อกซินที่อยู่ในกระแสเลือด
      - ATB Penicilin เพื่อกำจัดเชื้อ
      - rest
    - - Vaccine รวมทั้งผู้ที่หายแล้วด้วย
      - แยกผู้ป่วยจนกว่าเชื้อจะเป็นลบ
  - - - เชื้อ Bordetella pertussis
    - - ไอจามรดกัน
    - - catarrhal stage
        
        หวัด ไข้ต่ำๆ น้ำมูก คัดจมูก จาม
      - Paroxysmal stage
        
        ไอรุนแรง เป็นชุด อาเจียน เขียว จนเยื่อบุตาแตก
      - Convalescent stage
        
        อาการไอค่อยๆลดลง
    - - ประคับประคอง
      - ATB
      - ใส่เครื่องช่วยหายใจ
    - - ปอดอักเสบ ปอดแฟบ ชัก ขาดสารอาหาร
  - - - เชื้อ Costridium tetani
    - - ทางบาดแผล
    - - ขากรรไกรแข็ง อ้าปากไม่ขึ้น กลืนลำบากคอแข็ง ใบหน้าหดเกร็ง หน้าแสยะยิ้ม(rinus sardonicus) ในทารกแรกเกิด ไม่ดูดนม ร้องกวน เขียว
    - - ล้างแผล
      - ฉีด Antitoxin
      - ให้ ATB
      - ดูแลรักษาแบบประคับประคอง
  - - - เชื้อ Mycobacterium tuberculosis
    - - จากสิ่งคัดหลั่ง ติดได้ในปอด ต่อมน้ำเหลือง เยื่อหุ้มสมอง กระดูกและข้อ
    - - ให้ยา
        
        2 เดือนแรก
        ให้ -Isoniacid,Rifampicin,Pyrazinamide
        ,Streptomycin/Ethambutal
        
        4 เดือนต่อมา ให้ Isoniacid และ Rifampicin
        -วัณโรคปอดและต่อมน้ำเหลือง ให้ต่ออีก 4 เดือน
        -วัณโรคสมอง กระดูกให้ต่ออีก 10 เดือน
    - - ไอมาก เรื้อรัง ไอปนเลือด เจ็บหน้าอก รู้สึกเจ็บเวลาหายใจหรือไอ อ่อนเพลีย มีไข้ หยาวสั่น เหงื่อออก