Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กโรคติดเชื้อ(กลุ่ม7) (ติดเชื้อไวรัส (โรคหัด (Measles or…

- - - - ไข้สูงขึ้นเรื่อยๆ มีผื่นขึ้น
      - น้ำมูก ไอ ตาแดง
      - Koplik's sport
      - Maculopapular rash เริ่มที่ไรผม หน้าผาก หลังหู ลำตัว แขนขาตามลำดับ ภายใน 48-72 ชม เมื่อผื่นถึงเท้าไข้จะลง
      - ผื่นกลายเป็นสีคล้ำ ตัวลาย (Hyperpigmentation)
    - - ให้ยาลดไข้
      - ให้ยาแก้ไอ ลดน้ำมูก
      - ถ้าหอบให้ออกซิเจนที่มีความชื้น
      - พักผ่อน ให้รับประทานอาหารหรือให้IV fluid
      - ให้Antibiotic
    - - ฉีดวัคซีน MMR ตั้งแต่อายุ 9 เดือนขึ้นไป
      - บุคคลที่สัมผัสโรค : ฉีดวัคซีนป้องกันภายใน 72 ชม
      - รายที่ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น HIV ควรให้ Immunoglobulin ภายใน 6วันหลังสัมผัสโรค
    - - ปอดบวม
      - หูชั้นกลางอักเสบ
      - ท้องร่วง อาเจียน
      - สมองอักเสบ
      - เยื่อบุตาอักเสบ
  - - - ในเด็กมักไม่มีอาการนำด้วยผื่นเลย
      - เด็กโตและผู้ใหญ่ มีไข้ต่ำๆ ต่อมน้ำเหลืองหลังหูโต กดเจ็บ
      - ผื่นขึ้นจากใบหน้าก่อนและลามลงอย่างรวดเร็ว
    - - ข้ออักเสบ
      - สมองอักเสบ
      - จุดจ้ำเลือด อาจPltต่ำ
    - - รักษาตามอาการ
    - - ฉีดวัคซีน : หญิงที่ฉีดวัคซีนระวังอย่าตั้งครรภ์ภายใน 3เดือนหลังฉีด
      - ให้ Immune serum globulin ขนาดสูงภายใน 7วัน
  - - - ไข้ ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร
      - ผื่นเริ่มจากตุ่มแดงเปลี่ยนเป็น Papule กลายเป็นตุ่มใสและแห้งตกสะเก็ด
      - มีตุ่มทุกระยะในบริเวณใกล้เคียงกัน
    - - ปอดบวม
      - ติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ บริเวณตุ่มน้ำใส
      - สมองอักเสบ 1 สัปดาห์หลังผื่นขึ้น
      - Hemorrhagic chickenpox จาก Plt ต่ำ
      - ข้ออักเสบ อัณฑะอักเสบ
    - - รักษาตามอาการ
      - ให้ยาลดไข้ที่ไม่ใช่ ASA
      - ให้ Antibiotic
      - ตัดเล็บให้สั้น
      - Antiseptic soap อ่อนๆ
    - - แยกผู้ป่วยอย่างน้อง 5วันหลังผื่นขึ้น หรือจนกว่าจะตกสะเก็ดหมด
      - ล้างมือหลังสัมผัสผื่น
      - ฉีดวัคซีน
  - - - ไข้ ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร
      - ปวดขากรรไกรข้างแก้ม
      - ต่อมน้ำลายหน้าหูบวมโตกดเจ็บ
    - - รักษาตามอาการ
      - ให้ยาลดไข้ เช็ดตัว
      - ประคบอุ่น
      - ดูแลทำตวามสะอาดช่องปาก
      - อาหารอ่อน
      - พักผ่อนเพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน
    - - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
      - อัณฑะอักเสบ
      - ตับอ่อนอักเสบ
  - - - ระยะไข้ (Febrile stage)
        
        ไข้สูงลอย 3-5 วัน อาจนานถึง 7วัน
        
        เบื่ออาหาร อาเจียน ตับโต กดเจ็บ ไอไม่มีน้ำมูก
        
        Tourniquet test ได้ผลบวก
        
        มี Petechial rash เกร็ดเลือดต่ำ
      - ระยะช็อค (Shock stage)
        
        ไข้ลงอย่างรวดเร็ว กระสับกระส่าย
        
        Pluseเบาเร็ว BPลด
        
        Pluse pressure แคบ
        
        อาจมีอาเจียนเป็นเลือด
        
        มีน้ำรั่วในช่องท้องและช่องปอดทำให้ดูบวมขึ้น
      - ระยะพักฟื้น (Convalescent stage)
        
        ปัสสาวะออกมากขึ้น
        
        หัวใจเต้นช้า
      - ความรูนแรง
        
        Grade 2
        
        มีไข้และเลือดออกจากอวัยวะภายใน
        
        Grade 3
        
        ช็อค
        
        grade 1
        
        มีไข้ รัด touniquet test ให้ผลบวก
        
        Grade 4
        
        ช็อครุนแรง วัดความดันโลหิตไม่ได้
    - - HCT มากกว่า 20%
      - Plt ต่ำกว่า 100000
      - WBC 2000-5000
      - CXR พบ pleural effusion
    - - ระยะไข้สูง
        
        ให้ยาลดไข้ ไม่ควรใช้ ASA
        
        ให้น้ำและเกลือแร่อย่างเพียงพอ ควรดื่มน้ำผลไม้และ ORS
      - ระยะช็อค
        
        ติดตามอาการอย่างใกล้ชิด
        
        Advice ผู้ปกครองถึงอาการ ปวดท้อง ปัสสาวะน้อยลง ไข้ลด
      - ระยะฟื้นตัว
        
        ต้องหยุดให้สารน้ำ
  - - - Major
        
        น้ำหนักลด ท้องเสียเรื้อรัง
        
        ไข้นานมากกว่า 1 เดือน
        
        ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง
      - Minor
        
        ต่อมน้ำเหลืองโต
        
        ติดเชื้อราในปาก
        
        ผื่นทั่วตัว
    - - ให้ยาต้านไวรัส
      - ให้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน
      - ให้ยาป้องกันโรคติดเชื้อฉวยโอกาส
      - Advice ผู้ดูแล
- - - - คอตีบที่จมูก
        
        น้ำมูกเป็นสีเหลืองปนเลือด
        
        ผิวหนังริมฝีปากบนจนถึงจมูกมีแผลถลอก
        
        มีแผ่นเยื่อสีขาวที่ผนังจมูก
      - Tonsillarและ Pharyngeal
        
        เจ็บคอเล็กน้อย
        
        ช่องคอบวมแดง
        
        เมื่อมีแผ่นเยื่อสีขาว จะมีไข้สูง
        
        ต่อมน้ำเหลืองรอบคอบวมโต : Bullneck
      - กล่องเสียง
        
        อ่อนเพลีย หายใจไม่สะดวก
        
        มีการอุดตันทางเดินหายใจ
      - ผิวหนัง
        
        เกิดในแผลเรื้อรัง แผลผ่าตัด อวัยวะเพศ รูหู
    - - นำแผ่นเยื่อขาวไปเพาะเชื้อ
    - - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
      - เส้นประสาทอักเสบ
    - - Diphtheria antitoxin
      - ให้ Antibiotic : Penicillin
      - ให้ Digitalis ถ้าหัวใจล้มเหลว
      - เจาะคอในรายที่หายใจไม่ออกรุนแรง
  - - - Catarrhal stage
        
        คล้ายหวัด น้ำมูก ไข้ต่ำๆ
      - Paroxysmal stage
        
        ไอรุนแรง จนอาเจียน เขียวหลอดเลือดฝอยใต้เยื่อบุตาแตก
      - Convalescent stage
        
        อาการไอลดลง
    - - ดื่มน้ำมากๆ
      - อาหารอ่อน
      - ยา Phenobarbital
      - Antibiotic
    - - ปอดอักเสบ
      - ปอดแฟบ
      - ชัก
      - ขาดสารอาหาร
  - - - Wound bacterial stage
        
        เชื้อเข้าสู้แผล สามารถรักษาหายได้
      - Tetanotoxic stage
        
        พิษเข้าสู้กระแสเลือด
      - Neurologic stage
        
        เกิดอาการทางระบบประสาท
        
        ขากรรไกรแข็ง (Lock jaw)
        
        กลืนลำบาก คอแข็ง ใบหน้าหดเกร็ง
        
        rinus sardonicus
        
        ทารก : ไม่ดูดนม ร้องกวน เขียว
    - - ล้างแผล
      - ฉีด Antitoxin
      - Antibiotic
      - ให้ยากันชัก
      - ให้ Iv fluid
      - suction
      - ใส่ท่อช่วยหายใจ
  - - - ให้ยา 4 ตัวใน 2เดือนแรก
        
        Isoniacid
        
        Rifampicin
        
        Pyrazinamide
        
        Streptomycin
    - - Isoniacid
      - Rifampicin
      - วัณโรคปอดและต่อมน้ำเหลืองในต่ออีก 4 เดือน
      - วัณโรคสมองและกระดูกให้ต่ออีก 10 เดือน