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Esclerosis Múltiple. …

- - - - expresión de integrinas
        
        TH1 produce citocinas proinflamatorias como IL2, TNF e IFN, activa las CPA e inhiben la respuesta tipo TH2
        
        Activa los macrófagos, que dan inicio a las lesiones en la EM, fagocitan la mielina, promueven la desmielinización activa por secreción de citoquinas, radicales libres de oxígeno y enzimas proteolíticas
        
        Las placas características de EM están de forma predominante, aunque no exclusiva, en la sustancia blanca
        
        Lesión Aguda
        Reacción inflamatoria acentuada con infiltración perivenosa de células mononucleares y linfocitos. Hay una destrucción de la mielina y una degeneración de los oligodendrocitos con un respeto relativo del cuerpo de la neurona y del axón
        
        Lesión Antigua
        Hay una infiltración de macrófagos, proliferación de los astrocitos y depósito de tejido fibroso, dando lugar a la producción de una cicatriz acelular de fibrosis, que no tiene posibilidad de remielinización ni de recuperación
- - - - .
- - - - Sx y Sx
        
        Astenia
        
        Atrofia óptica: con síntomas visuales asociados
        
        Oftalmoplejía: con síntomas sensitivos y motores faciales
        
        Afectación cerebelosa que produce nistagmo, ataxia y temblor
        
        Hipertonía muscular
        
        Debilidad muscular
        
        Reflejos saltones
        
        Alteración de la marcha
        
        Trastornos de esfínteres
        
        Disfundón sexual
        
        Trastornos psiquiátricos y psicológicos
        
        Los síntomas se exacerban con el calor y el frío.
      - Fenómeno de Uhthoff
        Empeoramiento temporal de los síntomas que se produce cuando aumenta la temperatura corporal. afecta a la neuritis óptica y a otros síntomas visuales, pero también puede manifestarse con síntomas motores o sensoriales, fatiga
- - - - Tratamiento farmacológico sintomático para aliviar problemas individuales, por ejemplo, fármacos antiespásticos
      - Uso de tratamientos modificadores de la enfermedad para reducir el proceso patológico subyacente, por ejemplo, interferones.
      - Tratamiento farmacológico de una exacerbación aguda, por ejemplo, esteroides
    - - Objetivos:
        
        Mantener y aumentar la amplitud de movimiento
        
        Fomentar la estabilidad postural
        
        Evitar contracturas
        
        Mantener y fomentar la carga del peso.
        
        Ejercicio Aeróbico
        -Aumenta la actividad física general
        -Evitar la debilidad muscular general
        -Reduce la astenia
        
        Cinesiterapia Activa
        -Recapacitar la función, el equilibrio y la coordinación
        -Fortalecer los músculos
        -Mantener ADM
        -Mantener y fortalecer la fuerza y resistencia
        
        Estiramiento
        -Reduce hipertonía
        -Aumentar la amplitud del movimiento
      - Precoz
        En función de la enfermedad
        Cuando hay una disminución en la función o una mayor dependencia