Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มารดาหลังคลอด G1P0Ab0L0 (สรีรวิทยา (ระบบหัวใจและหลอดเลือด (สัญญาณชีพ (v/s…

- - - - Autolysis
        
        estrogen , progesterone ลดลง
        
        Proteolytic enzyme มากขึน
        
        ย่อยสลายเยื่อบุโพรงมดลูก
        
        ดูดซึมผ่านทางหลอดเลือด
        
        ขับออกทางไต
        
        1 more item...
        
        ปัสสาวะ
        
        กรณีศึกษา มารดาปัสสาวะออก 3 ครั้งใน 6 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
      - Ischemia
        
        oxytocin มากขึ้น
        
        การหดรัดตัวของมดลูกมากขึ้น
        
        Stop bleeding
        
        After pain
        
        กรณีศึกษาไม่มีอาการปวดมดลูก
        
        ขาดเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อ
        
        เกิดการเนื้อเยื่อเหี่ยว ฝ่อ
        
        Lochia
        
        Lochai Rubra 1-3 day มีลักษณะ สีแดงสด
        
        Lochia Serora 4-9 day สีชมพู
        
        Lochia alba 10-14 day สีขาว
        
        กรณีศึกษา น้ำคาวปลา Rubra สีแดง ไม่มี Blood Clot
        Day 1 เปลี่ยนผ้าอนามัย 1 ผืนภายใน 8 hr. เต็มผืนของผ้าอนามัย ประมาณ 50 cc.
        Day 2 เปลี่ยนผ้าอนามัย 3 ผืนภายใน 8 hr. 1/3 ของผ้าอนามัย ประมาณ 50 cc.
    - - จะมีลักษณะ นุ่ม บาง บวม ช้ำ
        
        วงกลมเป็นวงรี
        
        จะตีบลง
    - - estogen ลดลง
        
        มีลักษณะนุ่ม บวม ช้ำ ความตึงตัวลดลง ยืดขยายไม่กระชับ
        
        ผิวหนังบริเวณแผลฝีเย็บจะร้อนแดงจากการคั่งและบวม
        
        กรณีศึกษาในวันที่ 4-5 มีนาคม
        REEDA SCORE 1 คะแนน*
        
        Redness แดงอักเสบ 0 คะแนน
        
        Edema บวม 1 คะแนน
        
        Ecchymosis รอยช้ำหรือจ้ำเลือด 0 คะแนน
        
        Discharge มีเลือด มีหนอง 0 คะแนน
        
        Approximate ขอบแผลชิดติดกัน 0 คะแนน
        
        กรณีศึกษา ปวดแผลฝีเย็บ Pain score 5 คะแนน
  - - - มีการเพิ่มขึ้นของปริมาณช่องอก
        
        มารดาหายใจสะดวกขึ้น
        
        กรณีศึกษา มารดาบอกว่า
        "หายใจสะดวกมากขึน หลังจากคลอดลูก"
  - - - ชีพจร
        
        การเพิ่มขึ้นของ Cardiac output และStroke volume
        
        อาจช้าลงกว่าปกติเล็กน้อย 50-60 ครั้ง/นาที
        
        ระยะปกติ 8-10 wks
        
        เร็วกว่าปกติ
        
        ภาวะตกเลือด
        
        ติดเชื้อ
        
        ปวดแผลฝีเย็บ
        
        ความวิตกกังวล
      - อุณหภูมิ
        
        24 hr แรกอาจสูงไม่เกิน 38 องศาซลเซียส
        
        *สูญเสียน้ำจากการคลอด
        
        มากกว่า 38 องศาเซลเซียส มีภาวะติดเชื้อ
        
        เต้านมอักเสบ
        
        เยื่อบุมดลูกอักเสบ
        
        การติดเชื้อแผลฝีเย็บ
        
        ไข้ต่ำ ๆ 2-3 day
        
        *คัดตึงเต้านม milk fever
      - ความดันโลหิต
        
        48 hr หลังคลอดอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง
        
        หน้ามืด เวียนศีรษะ
        
        กรณีศึกษา ไม่มีอาการหน้ามืด
        เวียนศีรษะ
      - หายใจ
        
        การลดลงของขนาดมดลูก
        
        ช้าลงเล็กน้อย
        
        กระบังลมเคลื่อนต่ำลง
        
        กลับมาปกติใน 6-8 wks
      - v/s กรณีศึกษาหลังคลอด
        
        T = 37.3 องศาเซลเซียส
        
        P = 84 ครั้ง/นาที
        
        R = 20 ครั้ง/นาที
        
        BP = 100/60 mmHg
    - - อาจเกิดถาวะหลอดเลือดดําอุดตัน
        
        กรณีศึกษา Homan's sing Negative
    - - กรณีศึกษา Blood lose 100 ml. Lochia rubra Day 1 เปลี่ยนผ้าอนามัย 1 ผืนภายใน 8 hr. เต็มผืนของผ้าอนามัย ประมาณ 50 cc.
        Day 2 เปลี่ยนผ้าอนามัย 3 ผืนภายใน 8 hr. 1/3 ของผ้าอนามัย ประมาณ 50 cc.**
    - - กลไกของร่างกายในการปองกันการติดเชือ
  - - - Anterior
        
        prolectin
        
        สร้างน้ำนม
        
        Lactaction
        
        ระยะน้ำนมเหลือง colostrum
        
        ระยะน้ำนมปรับเปลี่ยน Transiotinal milk
        
        ระยะน้ำนมแท้ mature milk
      - posterior
        
        oxytocin
        
        กระตุ้นการทํางานของมดลูกให้บีบรัดตัว
        การบีบกระเปาะน้ำนม
    - - Estrogen สูง ทําให้ไปยับยัง Prolactin
        
        น้ำนมไม่ไหลในวันแรกๆ
        
        จะต่ำลงร้อยละ 10 ใน 3 hr.หลังคลอด และต่ำสุดในวันที 7 หลังคลอด
        
        เต้านมไม่คัดตึง น้ำนมไหลน้อยในวันแรก ชนิด Transiotinal milk
    - - estrogen ,progesteroneลดลง + prolectin
        
        กดการทำงานของรังไข่ FHS,LH
        
        มารดาไม่มีการตกไข่และไม่มีประจำเดือนอยู่ในช่วงระยะหนึ่ง
  - - - การลดลงของ
        estrogen,blood volume,adrenal aldosterone,
        venous pressure ที่ขา
        
        มารดาไม่สุขสบาย
        
        ปัสสาวะออกมาก
        
        เหงื่ออกมากในช่วงกลางคืน
      - ขณะศรีษะทารกคลอดจะมากดบริเวณ
        ท่อปัสสาวะทําให้มีอาการบอบชำ
        
        มารดาหลังคลอดถ่ายปสสาวะลําบาก
      - หลังคลอดใหม่รอบรูเปิดของท่อปัสสาวะมักมีอาการบอบชำ
        
        กรณีศึกษา มีอาการปัสสาวะแสบขัด
    - - Progesterone จากรก ทําให้กล้ามเนือคลายตัว
        
        การกรองของไตลดลง
        
        พบโปรตีนในปัสสาวะ
  - - - จากการเปลียนแปลงของร่างกาย
      - ทําให้ความอยากรับประทานอาหารลดลง
        
        กรณีศึกษา ไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน
        แต่มีระดับความอยากอาหารลดลง
    - - ร่างกายเสียน้ำไปในระหว่างการคลอด
        
        ในระยะการคลอดสูญเสียพลังงาน
        
        กรณ๊ศึกษา มีอาการอ่อนเพลียในระยะหลังคลอด
        
        หลังคลอดเสียเหงื่อ ปัสสาวะ น้ำคาวปลา
      - งดน้ำงดอาหารในระยะคลอด
      - ได้รับยาบรรเทาลดอาการเจ็บปวด
    - - progesterone ที่ยังคงมีอยู่
        
        การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง
        
        กรณีศึกษามีภาวะท้องอืด ประเมิน Bowel Sound
        ได้ 4-6 ครัง/นาที ไม่ถ่ายอุจจาระ 1 ครัง
        
        อาการปวดแผลฝีเย็บจึงทําให้มารดาไม่กล้าเบ่งถ่ายอุจจาระ
        
        การตึงของกล้ามเนื้อทางเดินอาหารและความดันในช่องท้อง ลดลง
        
        สวนอุจจาระก่อนคลอด