กลุ่ม 9 การพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจ ❤
❤ Acquired heart disease
การพยาบาล
❤ Heart failure
❤ Congenital heart disease
Acyanotic heart disease Left to Right Shunt
cyanotic heart disease Right to Left Shunt
Patent Ductus Arteriosus (PDA) รูรั่วระหว่าง Aortic กับ pulmonic a.
Atrial Septal Defect (ASD) มีรูรั่วระหว่างผนังกั้นห้องหัวใจส่วนบน
Ventricular Septal Defect (VSD) มีรูรั่วระหว่างผนังกั้นห้องหัวใจส่วนล่าง
อาการและอาการแสดง
เป็นหวัดบ่อย ปอดอักเสบบ่อยๆ
รูรั่วน้อย :ไม่มีอาการแสดง แต่ได้ยินเสียง murmur
เหนื่อยง่าย:เวลาอกกแรง เด็กเล็กดูเวลาดูดนม เขียว/หอบ nasal flering /retraction
รูรั่วใหญ่
ADS เหนื่อยง่าย ล้มเหลวไม่รุนแรง
VSD ล้มเหลวใน 4-6 wks
PDA ล้มเหลวได้
การรักษา
ประคับประคอง: absolute bedrest ให้ออกซิเจน จัดท่า
ให้ยา PDA เล็ก indomethacin >ibufen
ผ่าตัด: เช่นทำ ligation of PDA -แบบเปิด -แบบปิดใช้เครื่องปอดหัวใจเทียม cardiopulmonary bypass:CPB
Tetralogy of Fallot (TOF)
Transposition of
Great Vessel TGV) (TGA) (TAPVR)
ความผิดปกติ4อย่าง
อาการ
VSD
Pulmonary Stenosis
Ventricular Hypertrophy
Overiding of Aorta
กลุ่ม 9
เขียวขณะร้อง (Hypoxic spell) เป็นลมหมดสติ
เหนื่อยแล้วนั่งยองๆ (squatting)
การรักษาขณะมี Hypoxia spell
knee chest position
sodium bicarbonate
oxygen
sedation
propanolol
อาการ
การรักษา
เขียวมาก
หัวใจวายตั้งแต่แรกเกิด
ให้ยา prostagrandin E2 เพื่อบรรเทาอาการ
ผ่าตัดรักษาทันที
โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ
โรคของเยื่อหุ้มหัวใจ
โรคของลิ้นหัวใจ
Rheumatic heart disease
Infective endocarditis
Myocarditis
Pericarditis
อาการ
การรักษา
มีไข้ อ่อนเพลีย เจ็บหน้าอก หายใจหอบ
กล้าลมเนื้อกระตุก ผิวมีผื่นแดง ปุ่มใต้ผิวหนัง ลิ้นหัวใจอักเสบเรื้อรัง
รักษาภาวะหัวใจวาย
ผ่าาตัดลิ้นหัวใจรายที่เป็นมาก
อาการ
การรรักษา
ไข้หัวใจวาย murmur เส้นเลือดอุดตัน
ภาวะหัวใจวาย Antibiotic แก้ embolic ผ่าตัด
การรักษา
มักเกิดจากการติดเชื้อ มีอาการหัวใจวายโดยไม่มี murmur
รักษาภาวะหัวใจวาย รักษาสาเหตุ antibiotic
รักษาภาวะแทรกซ้อน ให้ steroid ในรายที่เป็นมาก
การรักษา
อาการ
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อ/หลังผ่าตัดหัวใจ
ไข้ เจ็บหน้าอก หัวใจวาย เสียงหัวใจเบาลง
มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ pericardial effusion
ระบายน้ำ เจาะ ดุดออก ผ่าตัด
ให้ aspirin ในรายเป็นมาก ให้ antibiotic
ภาวะหัวใจวาย
การรักษา
อาการ
อาการหัวใจด้านซ้ายวาย
อาการหัวใจด้านขวาวาย
อาการทั่วไป
เหนื่อยเวลาดูดนม โตช้า ขาดอาหาร
ชีพจรเบาเร็ว มือเท้าเย็น เหงื่อออกมาก ปัสสาวะบ่อย บวม
Orthopnea
Paroxysmal noctunal dyspnea
Crepitation
Cardiomegaly
Tachynea
Cardiomegaly
Hepatomegaly
Engorged neck vein
Ascites
จำกัดน้ำและเกลือ ให้ยาขับปัสสาวะ
ยาเพิ่มแรงบีบหัวใจ digitalis,ผ่าตัด
นอนศีรษะสูง bed rest ให้ออกซิเจน
การประเมินสภาพผู้ป่วยเด็ก
การตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การซักประวัติ
ประวัติการคลอด
Apgar score
GA
การเจ็บป่วยของมารดาขณะตั้งครรภ์
ไข้ออกผื่น
การฉายรังสี
ได้รับยาบางชนิด
การเลี้ยงดู
เลี้ยงไม่โต
หอบเหนื่อยง่าย
เป็นโรคทางเดินหายใจบ่อยๆ
เขียว ชอบนั่งยองๆ
Acquired heart disease
ปวดตามข้อ
ผื่นขึ้น
เคลื่อนไหวผิดปกติ
เล็บมือผิดปกติ
ผื่นผิวหนัง ข้อบวม เคลื่อนไหวผิดปกติ
เขียวตามปากเล็บมือเล็บเท้า
นั่งยองๆเวลาเหนื่อย
CXR
EKG
Echocardiogram
Cardiac catheterization
ดูแลให้ได้รับสารน้ำสารอาหารอย่างเพียงพอ
ป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ
ลดความกลัว ความวิตกกังวล
ป้องกันการติดเชื้อต่างๆหลังผ่าตัด
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ร่างกายเสี่ยงต่อการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
คำถาม
ประคบร้อน
🚩 ประคบเย็น
ให้นอนพัก
ป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ
🚩 หากเด็กมีอาการข้ออักเสบจากโรคเยื่อหุ้มหัวใจควรให้การพยาบาลอย่างไร