กลุ่ม 9 การพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจ ❤

❤ Acquired heart disease

การพยาบาล

❤ Heart failure

❤ Congenital heart disease

Acyanotic heart disease Left to Right Shunt

cyanotic heart disease Right to Left Shunt

Patent Ductus Arteriosus (PDA) รูรั่วระหว่าง Aortic กับ pulmonic a.

Atrial Septal Defect (ASD) มีรูรั่วระหว่างผนังกั้นห้องหัวใจส่วนบน

Ventricular Septal Defect (VSD) มีรูรั่วระหว่างผนังกั้นห้องหัวใจส่วนล่าง

อาการและอาการแสดง

เป็นหวัดบ่อย ปอดอักเสบบ่อยๆ

รูรั่วน้อย :ไม่มีอาการแสดง แต่ได้ยินเสียง murmur

เหนื่อยง่าย:เวลาอกกแรง เด็กเล็กดูเวลาดูดนม เขียว/หอบ nasal flering /retraction

รูรั่วใหญ่

ADS เหนื่อยง่าย ล้มเหลวไม่รุนแรง

VSD ล้มเหลวใน 4-6 wks

PDA ล้มเหลวได้

การรักษา

ประคับประคอง: absolute bedrest ให้ออกซิเจน จัดท่า

ให้ยา PDA เล็ก indomethacin >ibufen

ผ่าตัด: เช่นทำ ligation of PDA -แบบเปิด -แบบปิดใช้เครื่องปอดหัวใจเทียม cardiopulmonary bypass:CPB

Tetralogy of Fallot (TOF)

Transposition of
Great Vessel TGV) (TGA) (TAPVR)

ความผิดปกติ4อย่าง

อาการ

VSD

Pulmonary Stenosis

Ventricular Hypertrophy

Overiding of Aorta

กลุ่ม 9

เขียวขณะร้อง (Hypoxic spell) เป็นลมหมดสติ

เหนื่อยแล้วนั่งยองๆ (squatting)

การรักษาขณะมี Hypoxia spell

knee chest position

sodium bicarbonate

oxygen

sedation

propanolol

อาการ

การรักษา

เขียวมาก

หัวใจวายตั้งแต่แรกเกิด

ให้ยา prostagrandin E2 เพื่อบรรเทาอาการ

ผ่าตัดรักษาทันที

โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ

โรคของเยื่อหุ้มหัวใจ

โรคของลิ้นหัวใจ

Rheumatic heart disease

Infective endocarditis

Myocarditis

Pericarditis

อาการ

การรักษา

มีไข้ อ่อนเพลีย เจ็บหน้าอก หายใจหอบ

กล้าลมเนื้อกระตุก ผิวมีผื่นแดง ปุ่มใต้ผิวหนัง ลิ้นหัวใจอักเสบเรื้อรัง

รักษาภาวะหัวใจวาย

ผ่าาตัดลิ้นหัวใจรายที่เป็นมาก

อาการ

การรรักษา

ไข้หัวใจวาย murmur เส้นเลือดอุดตัน

ภาวะหัวใจวาย Antibiotic แก้ embolic ผ่าตัด

การรักษา

มักเกิดจากการติดเชื้อ มีอาการหัวใจวายโดยไม่มี murmur

รักษาภาวะหัวใจวาย รักษาสาเหตุ antibiotic

รักษาภาวะแทรกซ้อน ให้ steroid ในรายที่เป็นมาก

การรักษา

อาการ

สาเหตุ

เกิดจากการติดเชื้อ/หลังผ่าตัดหัวใจ

ไข้ เจ็บหน้าอก หัวใจวาย เสียงหัวใจเบาลง

มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ pericardial effusion

ระบายน้ำ เจาะ ดุดออก ผ่าตัด

ให้ aspirin ในรายเป็นมาก ให้ antibiotic

ภาวะหัวใจวาย

การรักษา

อาการ

อาการหัวใจด้านซ้ายวาย

อาการหัวใจด้านขวาวาย

อาการทั่วไป

เหนื่อยเวลาดูดนม โตช้า ขาดอาหาร

ชีพจรเบาเร็ว มือเท้าเย็น เหงื่อออกมาก ปัสสาวะบ่อย บวม

Orthopnea

Paroxysmal noctunal dyspnea

Crepitation

Cardiomegaly

Tachynea

Cardiomegaly

Hepatomegaly

Engorged neck vein

Ascites

จำกัดน้ำและเกลือ ให้ยาขับปัสสาวะ

ยาเพิ่มแรงบีบหัวใจ digitalis,ผ่าตัด

นอนศีรษะสูง bed rest ให้ออกซิเจน

การประเมินสภาพผู้ป่วยเด็ก

การตรวจร่างกาย

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การซักประวัติ

ประวัติการคลอด

Apgar score

GA

การเจ็บป่วยของมารดาขณะตั้งครรภ์

ไข้ออกผื่น

การฉายรังสี

ได้รับยาบางชนิด

การเลี้ยงดู

เลี้ยงไม่โต

หอบเหนื่อยง่าย

เป็นโรคทางเดินหายใจบ่อยๆ

เขียว ชอบนั่งยองๆ

Acquired heart disease

ปวดตามข้อ

ผื่นขึ้น

เคลื่อนไหวผิดปกติ

เล็บมือผิดปกติ

ผื่นผิวหนัง ข้อบวม เคลื่อนไหวผิดปกติ

เขียวตามปากเล็บมือเล็บเท้า

นั่งยองๆเวลาเหนื่อย

CXR

EKG

Echocardiogram

Cardiac catheterization

ดูแลให้ได้รับสารน้ำสารอาหารอย่างเพียงพอ

ป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ

ลดความกลัว ความวิตกกังวล

ป้องกันการติดเชื้อต่างๆหลังผ่าตัด

ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล

ร่างกายเสี่ยงต่อการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

คำถาม

ประคบร้อน

🚩 ประคบเย็น

ให้นอนพัก

ป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ

🚩 หากเด็กมีอาการข้ออักเสบจากโรคเยื่อหุ้มหัวใจควรให้การพยาบาลอย่างไร