Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่ม 9 การพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจ :<3: (การพยาบาล (ตัวอย่างข้อวินิจฉ…
กลุ่ม 9 การพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจ :<3:
:<3: Acquired heart disease
โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ
Myocarditis
การรักษา
รักษาภาวะหัวใจวาย รักษาสาเหตุ antibiotic
รักษาภาวะแทรกซ้อน ให้ steroid ในรายที่เป็นมาก
มักเกิดจากการติดเชื้อ มีอาการหัวใจวายโดยไม่มี murmur
โรคของเยื่อหุ้มหัวใจ
Pericarditis
การรักษา
ระบายน้ำ เจาะ ดุดออก ผ่าตัด
ให้ aspirin ในรายเป็นมาก ให้ antibiotic
ภาวะหัวใจวาย
อาการ
ไข้ เจ็บหน้าอก หัวใจวาย เสียงหัวใจเบาลง
มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ pericardial effusion
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อ/หลังผ่าตัดหัวใจ
โรคของลิ้นหัวใจ
Rheumatic heart disease
อาการ
มีไข้ อ่อนเพลีย เจ็บหน้าอก หายใจหอบ
กล้าลมเนื้อกระตุก ผิวมีผื่นแดง ปุ่มใต้ผิวหนัง ลิ้นหัวใจอักเสบเรื้อรัง
การรักษา
รักษาภาวะหัวใจวาย
ผ่าาตัดลิ้นหัวใจรายที่เป็นมาก
Infective endocarditis
อาการ
ไข้หัวใจวาย murmur เส้นเลือดอุดตัน
การรรักษา
ภาวะหัวใจวาย Antibiotic แก้ embolic ผ่าตัด
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับสารน้ำสารอาหารอย่างเพียงพอ
ป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ
ลดความกลัว ความวิตกกังวล
ป้องกันการติดเชื้อต่างๆหลังผ่าตัด
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ร่างกายเสี่ยงต่อการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
:<3: Heart failure
การรักษา
จำกัดน้ำและเกลือ ให้ยาขับปัสสาวะ
ยาเพิ่มแรงบีบหัวใจ digitalis,ผ่าตัด
นอนศีรษะสูง bed rest ให้ออกซิเจน
อาการ
อาการหัวใจด้านซ้ายวาย
Orthopnea
Paroxysmal noctunal dyspnea
Crepitation
Cardiomegaly
Tachynea
อาการหัวใจด้านขวาวาย
Cardiomegaly
Hepatomegaly
Engorged neck vein
Ascites
อาการทั่วไป
เหนื่อยเวลาดูดนม โตช้า ขาดอาหาร
ชีพจรเบาเร็ว มือเท้าเย็น เหงื่อออกมาก ปัสสาวะบ่อย บวม
:<3: Congenital heart disease
Acyanotic heart disease Left to Right Shunt
Patent Ductus Arteriosus (PDA) รูรั่วระหว่าง Aortic กับ pulmonic a.
Atrial Septal Defect (ASD) มีรูรั่วระหว่างผนังกั้นห้องหัวใจส่วนบน
Ventricular Septal Defect (VSD) มีรูรั่วระหว่างผนังกั้นห้องหัวใจส่วนล่าง
อาการและอาการแสดง
เป็นหวัดบ่อย ปอดอักเสบบ่อยๆ
รูรั่วน้อย :ไม่มีอาการแสดง แต่ได้ยินเสียง murmur
เหนื่อยง่าย:เวลาอกกแรง เด็กเล็กดูเวลาดูดนม เขียว/หอบ nasal flering /retraction
รูรั่วใหญ่
ADS เหนื่อยง่าย ล้มเหลวไม่รุนแรง
VSD ล้มเหลวใน 4-6 wks
PDA ล้มเหลวได้
การรักษา
ประคับประคอง: absolute bedrest ให้ออกซิเจน จัดท่า
ให้ยา PDA เล็ก indomethacin >ibufen
ผ่าตัด: เช่นทำ ligation of PDA -แบบเปิด -แบบปิดใช้เครื่องปอดหัวใจเทียม cardiopulmonary bypass:CPB
cyanotic heart disease Right to Left Shunt
Tetralogy of Fallot (TOF)
ความผิดปกติ4อย่าง
VSD
Pulmonary Stenosis
Ventricular Hypertrophy
Overiding of Aorta
อาการ
เขียวขณะร้อง (Hypoxic spell) เป็นลมหมดสติ
เหนื่อยแล้วนั่งยองๆ (squatting)
การรักษาขณะมี Hypoxia spell
knee chest position
sodium bicarbonate
oxygen
sedation
propanolol
Transposition of
Great Vessel TGV) (TGA) (TAPVR)
อาการ
เขียวมาก
หัวใจวายตั้งแต่แรกเกิด
การรักษา
ให้ยา prostagrandin E2 เพื่อบรรเทาอาการ
ผ่าตัดรักษาทันที
การประเมินสภาพผู้ป่วยเด็ก
การตรวจร่างกาย
เล็บมือผิดปกติ
ผื่นผิวหนัง ข้อบวม เคลื่อนไหวผิดปกติ
เขียวตามปากเล็บมือเล็บเท้า
นั่งยองๆเวลาเหนื่อย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
CXR
EKG
Echocardiogram
Cardiac catheterization
การซักประวัติ
ประวัติการคลอด
Apgar score
GA
การเจ็บป่วยของมารดาขณะตั้งครรภ์
ไข้ออกผื่น
การฉายรังสี
ได้รับยาบางชนิด
การเลี้ยงดู
เลี้ยงไม่โต
หอบเหนื่อยง่าย
เป็นโรคทางเดินหายใจบ่อยๆ
เขียว ชอบนั่งยองๆ
Acquired heart disease
ปวดตามข้อ
ผื่นขึ้น
เคลื่อนไหวผิดปกติ
กลุ่ม 9
คำถาม
ประคบร้อน
:red_flag: ประคบเย็น
ให้นอนพัก
ป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ
:red_flag: หากเด็กมีอาการข้ออักเสบจากโรคเยื่อหุ้มหัวใจควรให้การพยาบาลอย่างไร