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Difilobotriasis (etiología y patogenia (Si un huevo alcanza el agua, se…
Difilobotriasis
etiología y patogenia
Si un huevo alcanza el agua, se abre y libera un embrión que nada libremente y que puede ser ingerido por pequeños crustáceos de agua dulce (especies Cyclops o Diaptomus).
Cuando un pez consume un crustáceo infectado que contiene un procercoide desarrollado, la larva emigra hasta el tejido muscular de este y crece hasta convertirse en plerocercoide o larva espargano.
El gusano adulto posee de 3 000 a 4 000 proglótides, que liberan alrededor de un millón de huevecillos al día por las heces.
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El gusano adulto, la tenía más larga existente (hasta 25 m), se adhiere a la mucosa del íleon y, en ocasiones, del yeyuno por medio de sus ventosas localizadas en su escólex alargado.
Después de tres a cinco semanas, la tenía madura y se transforma en gusano adulto en el intestino humano.
Manifestaciones
Debido a que las tenías absorben grandes cantidades de vitamina B12 e interfieren en su absorción ileal, puede haber deficiencia de la misma, aunque este efecto solo se ha observado en los países escandinavos, donde hasta 2% de los pacientes infectados, sobre todo ancianos, presenta anemia megaloblastica que simula una anemia perniciosa y puede tener secuelas neurológicas por la deficiencia de vitamina B12.
En ocasiones, la infección produce dolor abdominal agudo y obstrucción intestinal; en casos excepcionales, las proglótides migratorias pueden ocasionar colangitis o colecistitis.
La mayor parte de las infecciones por D. latum son asintomáticas, aunque pueden provocar molestias abdominales transitorias, diarrea, vómito, debilidad y pérdida de peso.
Diagnóstico
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Se establece fácilmente con la detección de los huevecillos característicos en las heces. Los huevos poseen una sola cascara con un opérculo en un extremo y una protuberancia en el otro.
Tratamiento
El prazicuantel (5 a 10 mg/kg, una sola dosis) es muy eficaz.
Si existe deficiencia de vitamina B12, se administrará esta vitamina por vía parenteral.
Profilaxia
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La preparación del pescado en salmuera con una concentración alta de sal durante largos periodos destruye los huevecillos.
Diphyllobothrium latum y otras especies de Diphyllobothrium se encuentran en lagos, ríos y deltas del hemisferio norte, África central y Sudamérica.