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LESIONES POR QUEMADURAS (CONSIDERACIONES ESPACIALES (quemadura por…
LESIONES POR QUEMADURAS
ANATOMÍA DE LA PIEL
funciones
termorregulación
sensibilidad
regular líquidos
adaptación metabólica
proteger del medio externo
tiene 3 capas
dermis
hipodermis
o capa subcutánea
epidermis
EVALUACIÓN
evaluación primaria
respiración
la piel lastimada empieza a endurecerse
y los tejidos blandos se inflaman
si tienen una quemadura circunferencial
en el tórax
realizar escarotomía
circulación
extremidades quemadas
deben ser levantas para reducir la inflamación
acceso intraóseo
un método alternativo
vías aéreas
el calor del fuego puede causar edema
se utilizan sedantes para entubar
discapacidad
una discapacidad neurológica
que amenaza la vida
es el efecto de las toxinas inhaladas
las quemaduras primarias
suelen ser lesiones letales
las quemaduras por si mismas
no constituyen una lesión mortal
exposición
exponer al paciente completamente
retirar joyería
evaluación secundaria
apósitos
menos del 10%
húmedos
mas del 10%
secos
translado
paciente con múltiples quemaduras
centro de trauma especializado
estimación del tamaño lesión
utilizar regla de los 9
si son quemaduras pequeñas
regla de las palmas
MANEJO
reanimación con líquidos
administrar grandes cantidades de líquidos
por vía intravenosa
para evitar shock hipovolémico
regla de los 10
calcular el % de área quemada y aproximarlo al 10 mas cercano
resultado multiplicarlo por 10
se obtiene los ml por hora de cristaloides
paciente pediátrico
reciben mayores volúmenes de líquidos
y dextrosa al 5%
paciente adulto
lactato de Ringer
2ml X % área quemada X peso KG
la mitad en las 1ras 8 horas
la mitad restante entre las 8 y 24 horas
inhalación de humo
requieren mas líquido que un paciente quemado sin inhalación de humo
analgesia
morfina
fentanilo
cuidado inicial quemaduras
primer paso es detener el proceso de quemadura
riego de grandes cantidades de agua al ambiente
el hielo detiene la quemadura
proporciona analgesia
aumenta el daño tisular en la zona de estasis
CONSIDERACIONES ESPACIALES
inhalación de humo
la causa principal de muerte por incendios
es humo tóxico
3 elementos en inhalación de humo
asfixia
lesión pulmonar tardía
lesión térmica
quemaduras circunferenciales
afectan el tórax
constriñen pared torácica
paciente se sofoca
en las extremidades
crean un efecto de torniquete
quemadura por radiación
pacientes pueden presentar vómito o diarrea
las consecuencias fisiológicas
síndrome de radiación aguda
aparecen pocas horas después
solución salina
quemaduras eléctricas
importa el amperaje
reconocer la entrada y salida de corriente
la contracción muscular intensa y sostenida
puede generar dislocaciones de hombro
fracturas en niveles de columna
inmovilizar
solución salina
quemadura química
la gravedad del daño se determina en 4 factores
concentración del químico
duración del contacto
naturaleza del químico
mecanismo de acción del químico
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
espesor parcial
48 horas después de la lesión
detener el juicio definitivo de la profundidad
segundo grado
quemaduras de espesor parcial
segundo grado
implican epidermis y partes de dermis subyacente
se clasifican
superficiales
profundas
aparecen como ampollas
la zona de necrosis implica
toda la epidermis
diferentes profundidades de la dermis superficial
a menudo requieren cirugía
áreas quemadas desnudas
dolorosas
quemaduras superficiales
primer grado
quemaduras de cuarto grado
queman todas las capas de la piel
quemaduras de espesor total
daño de tejido profundo
son debilitantes y deformantes
además de grasa subyacente
huesos
órganos internos
músculos
quemaduras de espesor total
quemaduras coriáceas
secas
blandas
gruesas
la piel dañada es conocida como escara
también conocida como quemadura de 3er grado
diferentes grados de dolor
CARACTERÍSTICAS DE LAS QUEMADURAS
la lesión de la piel ocurre en 2 fases
inmediata
daño que se produce al momento
retardada
lesiones tardias por tratamiento inadecuado ( aplicación de hielo)
zonas
coagulación
región de mayor destrucción tisular
es necrótico y no tiene capacidad de restauración
estasis
células lesionadas pero no de manera irreversible
hipertermia
daño celular mínimo
desnaturalización
las proteínas se rompen y cambian de forma
la piel tiene la capacidad de tolerar
temperaturas de 40°C
implican epidermis
se curan en una semana
no conservan cicatrices
son dolorosas y rojizas