ประวัติการผ่าตัด :
ปี 2554 ผ่าตัดคลอด
ปี 2559 ผ่าตัดคลอด

ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว : ปฏิเสธ

ได้รับวัคซีนบาดทะยักครบ ปี 2556

ไวรัสตับอักเสบบี HBsAg = Negative

การตรวจปัสสาวะ
Albumin = Negative
Sugar = Negative

ตรวจเลือด Hb = 13.5 Hct = 38.3 (ปกติ)

ปี 2554 ผ่าตัดคลอดบุตร เพศหญิง Full Term

ปี 2559ผ่าตัดคลอดบุตร เพศชาย Full Term

ปี 2544 Spontaneous Abortion ไม่ขูดมดลูก

น้ำหนักมารดาก่อนตั้งครรภ์ 58 กิโลกรัม
ส่วนสูง 156 เซนติเมตร
BMI 23.58 kg/m2

BP = 110/62 mmHg Pulse = 86 ครั้ง/นาที

-Heart normal s1s2 no murmur - Lung clear and equal breath sound no adventitous sound

การตรวจเต้านม หัวนม ลานนม : ปกติ

การดู ขนาดหน้าท้องกับอายุครรภ์สมมาตรกันดี
วันขนาดหน้าท้องได้ 28 เซนติเมตร
มี striae gravidalum สีเงิน

การคลำ : 2/4 > สะดือ vertex HF ท่า LOP

อาการปัญญาอ่อนที่เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมคู่ที่ 21

ใช้ผลตรวจไตรมาสแรกและสองมาแปลผลรวมกัน มีประสิทธิภาพในการตรวจสูงขึ้น มีค่าใช้จ่ายสูงขึ้น ยุ่งยากและหญิงตั้งครรภ์ต้องเจาะเลือดสองครั้ง ผลตรวจออกช่วงไตรมาสที่สอง จึงไม่นิยม

วิเคราะห์ Cell-free DNA ในพลาสมาของหญิงตั้งครรภ์ หากพบว่าทารกเป็น Trisomy 21 จะมีอัตราส่วนของ DNA Fragment มากกว่าปกติ

มีอัตราตรวจพบ ร้อยละ 98.6-100

สามารถทำได้ช่วงระหว่างอายุ 15-22 สัปดาห์

รูรั่วกระบังลม (Diaphragmatic hernia)

สมองส่วนหน้าไม่แยกจากกัน (holoprosencephaly)

ลำไส้เล็กส่วนต้นตีบตัน(esophageal atresia)

กระโหลกศีรษะแบน (brachycephaly)

นิ้วโก่งเข้าด้านใน (clinodactyly)

ไม่ต้องอาศัยผู้เชี่ยวชาญสามารถทำได้แม้ฝากครรภ์ล่าช้า พ้นไตรมาสแรกไปแล้ว

alpha-fetoprotien (AFP) ต่ำ

human chorionic ganadotropin (free-or total beta hCG)สูง

unconjugated estriol (UE3) ต่ำ

ทารกดาวน์จะมี NT หนากว่าปกติ

ความเสี่ยงการเกิดสูง มารดากลุ่มนี้จะได้รับการให้คำปรึกษา และให้ทางเลือกในการตรวจโครโมโซมทารก

ความเสี่ยงต่ำ ไม่คุ้มค่าที่จะตรวจโครโมโซมทารก

ต้องมีอายุครรภ์ 16-18สัปดาห์

เมื่อเทียบกับการตรวจ amniocentesis การตรวจนี้จะตรวจได้เร็วกว่า

อายุครรภ์ประมาณ 17 สัปดาห์

การฝากครรภ์ครั้งแรกควรตรวจภายใน 12 สัปดาห์หรือรีบมาพบแพทย์ทันทีหากสงสัยว่าตั้งครรภ์ ส่วนการฝากครรภ์ในครั้งถัดไปนั้นแพทย์จะนัดให้มาตามอายุครรภ์ข้างต้น คุณแม่อาจมามาก่อนหรือหลังนัดได้ บวกลบไม่เกิน 2 สัปดาห์

การฝากครรภ์ช้าไปนั้นมีความเสี่ยงและอันตรายมาก การฝากครรภ์ช้าอาจทำให้เราไม่ทราบถึงความผิดปกติของลูกน้อยในครรภ์ หากเกิดความผิดปกติอาจไม่ได้รับรักษาทันท่วงที

ไม่สามารถเจาะถุงน้ำคร่ำตรวจกลุ่มอาการดาวน์ซินโดรมได้

การตรวจคัดกรองทาลัสซีเมีย

การคัดกรองหาภาวะติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์

ไอโอดีนมีผลต่อพัฒนาการทางด้านสมองของทารกในครรภ์ช่วงชีวิตที่กำลังมีการพัฒนาของสมองเป็นช่วงที่วิกฤติที่สุด คือเมื่อตัวอ่อนอายุ8 สัปดาห์จนถึงช่วงอายุ3ปีหลังคลอดการพัฒนาและเจริญเติบโตของสมองของตัวอ่อนในครรภ์และทารกแรกเกิดจำเป็นต้องรับไทรอยด์ฮอร์โมนที่เพียงพอจากมารดาไอโอดีนที่แม่ได้รับจากอาหารจะถูกนำไปสร้างไทรอยด์ฮอร์โมนและไทรอยด์ฮอร์โมนจากแม่จะถูกส่งไปยังตัวอ่อนที่อยู่ในครรภ์ โดยผ่านทางplacent

"ทารกพิการแต่กำเนิด"เพราะแม่ท้องขาด"โฟเลต"เป็นสารอาหารที่สำคัญในการสร้างเซลล์ต้นกำเนิดของทารกนับตั้งแต่ช่วงเริ่มปฏิสนธิจนกลายเป็นตัวอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง28วันแรกหลังจากปฏิสนธิที่เป็นช่วงของการสร้างระบบประสาททั้งสมองและกระดูกสันหลังรวมถึงระบบอวัยวะทุกส่วนของร่างกายการรับประทานโฟเลตที่ถูกต้องจะต้องรับประmานอย่างน้อย1ถึง2เดือนก่อนการตั้งครรภ์จึงจะสามารถป้องกันการพิการแต่กำเนิดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดและควรรับประทานโฟเลตขนาด400ไมโครกรัมหรือวันละ1เม็ดต่อเนื่องกันเพื่อให้มีระดับโฟเลตภายในร่างกายอยู่ในระดับที่พอเหมาะต่อการเติบโตของตัวอ่อนรวมถึงรับประทานต่อเนื่องไปถึงช่วง3เดือนแรกของการตั้งครรภ์ความพิการแต่กำเนิดมีทั้งแบบที่ป้องกันได้และป้องกันไม่ได้ทั้งนี้การป้vงกันความพิการแต่กำหนดควรทำตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์หรือทำโดยเร็วที่สุดเมื่อตั้งครรภ์ก่อนอายุครรภ์12สัปดาห์ความพิการที่สามารถป้องกันได้

น้ำหนักในไตรมาสที่ 2 สามารถขึ้นได้ สัปดาห์ 0.44 กิโลกรัม

น้ำหนักตลอดารตั้งครรภ์สามารถเพิ่มขึ้นได้ 11.5-16 กิโลกรัม

น้ำมัน กะทิ <= 6 ช้อนชา

กินอาหารให้ครบ 5 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มข้าวและธัญพืช กลุ่มผัก กลุ่มผลไม้ กลุ่มเนื้อสัตว์ และกลุ่มนม ในปริมาณที่เหมาะสมและควรกินให้หลากหลาย ตามที่แนะนำให้บริโภคใน 1 วัน โดยคำนึงถึงน้ำหนักเพื่อให้ได้พลังงานและสารอาหารเพียงพอตามที่ร่างกายต้องการ ซึ่งจะส่งผลให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตดีตัวของแต่ละบุคคล

กินอาหารระหว่างมื้อ ได้แก่ อาหารว่างเช้าและบ่าย เนื่องจากหญิงตั้งครรภ์มีความต้องการพลังงานและสารอาหารเพิ่มขึ้น การบริโภคอาหาร 3 มื้อหลัก อาจไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย โดยเลือกอาหารว่างที่มีคุณค่าทางโภชนาการ เช่น นมจืด ผลไม้ ขนมไทยที่มีรสหวานเล็กน้อย เช่น เต้าส่วน กล้วยบวชชี ฟักทองแกงบวด

ควรกินอาหารที่เป็นแหล่งธาตุเหล็ก สัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง เช่น ตับ เลือด เนื้อสัตว์ โดยเฉพาะเนื้อแดง และควรกินอาหารที่มีวิตามินซีสูงร่วมด้วย เช่น ฝรั่ง มะขามป้อม มะปรางสุก มะละกอสุก ส้ม เป็นต้น เพื่อช่วยในการดูดซึมเหล็ก

ควบคุมปริมาณอาหารแต่ละมื้อให้เท่าๆกัน

ทานอาหารที่ย่อยง่าย อิ่มนาน เช่นขนมปังกรอบ งดอาหารมันๆ หรืออาหารที่ทำให้เกิดแก๊สได้ง่าย

ทานอาหารครั้งละน้อยๆแต่บ่อยมื้อ

มื้อเย็นควรรับประทานให้เร็วขึ้น โดยกะเวลาก่อนที่จะนอนราว ๆ 4 – 5 ชั่วโมง

เสี่ยงต่อการแตกของมดลูกหากมีการคลอดเอง

สังเกตอาการหากเจ็บครรภ์ต้องได้รับการผ่าตัดทันที

สตรีตั้งครรภ์ที่มีอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไปในวันกำหนดคลอด

ทารกมีโครโมโซมผิดปกติ

ให้คำปรึกษาแก่สตรีสตรีให้ได้รับความรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงระหว่างการตั้งครรภ์

การเตรียมพร้อมตรวจร่างกายก่อนตั้งครรภ์

ซักประวัติตรวจร่างการอย่างละเอียด

หากมีโรคประจำตัวควรประเมินภาวะของโรค การควบคุมโรค การดำเนินโรค และภาวะแทรกซ้อน

ตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันอายุครรภ์และตำแหน่งของการตั้งครรภ์

แนะนำให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม

ตรวจ anomaly scan

แนะนำให้เจาะถุงน้ำคร่ำเพื่อตรวจโครโมโซม

เฝ้าระวังภาวะทารกโตช้าในครรภ์

เฝ้าระวังภาวะคลอดก่อนกำหนด

เสี่ยงแท้งประมาณร้อยละ 5 (1ใน 200)จากการติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำ

งดทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากในช่วง 24 ชั่วโมงหลังตรวจ

งดมีเพศสัมพันธ์ใน24 ชั่วโมงหลังตรวจ

ทำในช่วงอายุครรภ์ 11-14 สัปดาห์

หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ออกแรงมาก

มีอุณหภูมิร่างกายเกิน 38 องศา

ก้อนเลือดคั่งบริเวณสายสะดือ

เลือดออกจากทารกไปมารดา