Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Менингококковая инфекция: инфекционно-токсический шок (Патогенез (:pen: 1.…
Менингококковая инфекция: инфекционно-токсический шок
Патогенез
:pen: 1. В кровь поступает большое количество микробных токсинов, что приводит к выбросу избытка адреналина, цитокинов, гистамина, адреналина, дериватов арахидоновой кислоты, активных кислородных радикалов, лизосомальных ферментов и других биологически активных веществ
:pen: 2. Вследствие этих процессов - нарушение микроциркуляции
:pen: 3. В результате депонирования крови в капиллярах с повышенной проницаемостью стенок происходит выход жидкой части крови во внесосудистое пространство, что приводит к дополнительному снижению ОЦК.
:pen: 4. На фоне прогрессирующего процесса продолжается перераспределение системного кровотока, нарушаются метаболические процессы в миокарде, что в конечном итоге ведет к угнетению его сократительной способности.
:pen: 5. Высвобождение катехоламинов с развитием тахикардии, воздействие антидиуретического гормона, кортизола и альдостерона, приводящее к задержке Na+ и воды.
:pen: 6.Уменьшение перфузии почек, задержка воды и солей почками, повышение уровня глюкозы в крови приводит к резкому падению клубочковой фильтрации.Дефицит почечного кровотока, токсическое повреждение канальцевого эпителия приводят к развитию острой почечной недостаточности («шоковая почка») с развитием олигоанурии. В крови увеличивается уровень мочевины и креатинина.
:pen: 7. В легких значительно уменьшается количество функционирующих капилляров, сокращается дыхательная поверхность, что приводит к гипоксемии и гиперкарбоксемии. Внешнее дыхание становится малоэффективным, резко возрастает одышка.
Патоморфология
:check: Обнаруживают характерные изменения в сосудах, тромбы, кровоизлияния во внутренние органы, в том числе в надпочечники.
:check: При гистологическом исследовании элементов экзантемы выявляют поражение сосудов кожи и перифокальные воспалительные изменения.
:check: В сосудах обнаруживаются лейкоцитарно-фибринозные тромбы, содержащие менингококки.
:check: Характерно поражение почек (шоковая почка) с признаками острой почечной недостаточности.
Кровеносные сосуды
:red_cross:Возникает спазм пре- и посткапиляров, открываются короткие артериовенозные шунты, посредством которых кровь устремляется мимо капиллярной сети из артериального русла в венозное, что особенно характерно для легочного кровоснабжения – кровоток минует альвеолярные капилляры, что приводит к резкому нарушению газообмена.
:red_cross:Дальнейшие гипоксические нарушения вызывают парез артериол, а посткапилярные венулы находятся в состоянии повышенного тонуса.
:no_entry: Развивается ДВС- синдром: в фазу гипокоагуляции при ДВС синдроме , развивается коагулопатия потребления, геморрагический синдром. Кровь, сбрасывающаяся по шунтам, не выполняет транспортную функцию и развивается ишемия тканей, метаболический ацидоз. Из-за депонирования крови в капиллярах и выхода ее жидкой части в межклеточное пространство, возникает сначала относительная, а затем и абсолютная гиповолемия, уменьшается венозный возврат к сердцу.
Neisseria meningitidis
:check: грамотрицательный, неподвижный диплококк, относится к роду Neisseria, семейству Neisseriaceae
:check:подразделяется на 12 серогрупп: A, B, C, X, Y, Z, W–135, 29E, K, H, L, I, которые в свою очередь подразделяются на субгруппы, различающиеся по генетической характеристике.
:check:Факторы патогенности:капсула, пили, липополисахарид (эндотоксин) и IgA-протеазы.
:check:малоустойчив во внешней среде, погибает при высыхании и действии прямых солнечных лучей, температуры ниже 22°, дезинфицирующих средств.
:check: Культивируется в аэробных условиях на средах, содержащих белок или набор аминокислот.
