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Cryptococcosis (Diagnóstico (Análisis de LCR: Proteínas séricas…
Cryptococcosis
Diagnóstico
- Análisis de LCR: Proteínas séricas medianamente elevadas, glucosa baja-normal, y pleocitosis en la mayoría linfocitos
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- Por cultivo, microscopia de LCR, o por antígeno cryptococcal (CrAg)
- Tinción de Gram o tinción India ink (Tinta china) de LCR
- Detección de antígeno: - Aglutinación de látex, inmunoensayo enzimatico
Clínica
- Meningitis subaguda o meningoencefalitis con fiebre, malestar y cefaklea. Los síntomas clásicos de meningitis ocurren en 1/3 de los px: rigidez de nuca y fotofobia, letargo, cambios de personalidad y perdida de memoria y incremento de la presión intracraneal
- Usualmente está diseminada; hay lesiones de la piel variadas, umbilicadas.
- Infección pulmonar: Tos, disnea, radiografía consolidación lobar,infiltrados nodulares
Tratamiento
Consiste en 3 fases
Consolidación (8 semanas)
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Inducción (2 semanas)
- Anfotericina B liposómica + flucitosina
- Anfotericina B desoxicolato + flucitosina
- Alternativo: Anfotericina B lipid complex, Anfotericina liposomal Fluconazol
- C. neoformans (serotipos A y D) se encuentra en el guano de paloma
- C. gattii se encuentra en eucaliptos y coníferas
- La etapa asexual existe en forma de células levaduriformes encapsuladas que se reproducen por gemación
- Las formas asexuales o levaduriformes representan las estructuras principales observadas en los tejidos
- Factores de virulencia (cápsula, melanina, crecimiento a temperaturas altas, ureasa, fosfolipasa).
- Cryptoccocus neoformans - Cryptoccuocus gatti
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